医生正在为患者检查身体。

　　“医生，我以后再也不敢生酮减肥了。减肥没有捷径啊，还是好好‘管住嘴、迈开腿’吧。”近日，宁波34岁的朱先生来到宁波市第二医院内分泌代谢科主任张明琛的诊室复查。过去的一段时间里，朱先生经历了一次本以为“最成功”的减肥，却被医生紧急叫停。这是怎么回事呢？

　　“生酮饮食减肥”让他心动

　　朱先生体型较胖，喜欢吃肉，确诊2型糖尿病已经6年，前两年体检中查出了轻度脂肪肝。多年来，朱先生尝试了多种减肥方式，瘦过一点，很快复胖，始终没有成功减重。

　　前阵子，他听朋友介绍了“生酮饮食减肥”，很是心动。普通人的饮食结构以碳水化合物为主，如米饭、面条，占全天能量的45%～60%。生酮饮食期间，以脂肪和蛋白质(如肉类、乳制品等)作为主要食物来源。蔬菜和水果也都选择芹菜、花菜、蓝莓这样低碳水化合物的，整体碳水化合物的摄取降至5%～10%，并且主要是粗粮一类升糖指数较低的碳水化合物。

　　朱先生想，自己爱吃肉，糖尿病也不适合吃太多碳水，生酮饮食简直为自己量身定做。于是，他开始尝试起来。几乎每一餐，他都给自己安排起了煎牛排和黄油，香喷喷、油滋滋。一开始，吃得相当满足。吃了几餐后，他发现只吃肉，几乎不吃碳水的大餐吃着没那么“落胃”了。但体重秤上几乎每天都在下降的数字又给了他动力。朱先生选择坚持生酮饮食，想着这次一定要成功减肥。

　　“你怎么面色这么差！”“最近很累吗？怎么看着气色不好。”一个月多的时间，朱先生成功减了7.5公斤体重。可令他沮丧的是，朋友们很少注意到他瘦了，反而关心他是不是健康出了问题。他自己也觉得这段时间脾气暴躁了很多，精力也差了。

　　转氨酶升高，脂肪肝加重

　　于是，来张明琛诊室复查糖尿病并配药时，朱先生提到自己在尝试生酮饮食，减肥效果很好，可惜面色却比较差。

　　“我们不主张糖尿病患者进行生酮减肥的。”张明琛推测，朱先生的面色憔悴很可能是生酮减肥导致的。相关检查证实了这一推测，朱先生的转氨酶数值已经超过了100多(正常值应在40以下)，脂肪肝也有加重。

　　张明琛紧急叫停了朱先生的生酮减肥进程，建议他循序渐进地恢复正常饮食，同时予以药物治疗。一个月后，朱先生再来复查。好消息是，转氨酶回到了正常值，脸色也好了，精力也恢复了。坏消息是，减掉的7.5公斤体重回来了4公斤。他后怕地表示，再也不会尝试生酮减肥了，还是老老实实“管住嘴、迈开腿”。

　　减重效果不错 但并发症不少

　　据介绍，生酮饮食的最大特点是脂肪比例高、碳水化合物比例低。生酮饮食是癫痫治疗中非常重要的辅助治疗方式之一，癫痫患儿更适合这种治疗。

　　那生酮饮食为什么能减肥呢？记者了解到，生酮饮食其实是在逼身体换一种代谢模式。通常人体习惯用葡萄糖(碳水化合物的一种)作为能量来源，尤其是维持大脑的运作。生酮饮食大幅度地用脂肪代替碳水化合物的摄入，由于碳水化合物极少，肝脏便会将脂肪转换为脂肪酸和酮体，酮体运到脑部取代葡萄糖成为能量来源。在该状态下，身体开始有效地燃烧脂肪以获取能量。

　　生酮饮食听起来很美好，又能吃肉，又能分解脂肪。“生酮饮食挺流行，在短期内也往往有不错的减重效果，但事实并非如胖友设想的那么美好。”张明琛说，一来，哪怕平时再爱吃肉再喜欢油腻食物，生酮饮食几天后，往往反映“吃着难受”；二来，生酮饮食还有不少健康风险，临床很多患者因为生酮减肥导致脾气暴躁、顽固性便秘、泌尿系统结石、胆结石、肝肾损伤、心血管疾病等，如果酮体累积过多，超过了身体的利用能力，还可能导致酮症酸中毒，相当危险。

　　生酮饮食前应做专业筛查评估

　　生酮饮食虽然暗藏危险，但的确可以减肥。如何最大限度地发挥其有利的一面，又有效地控制风险因素呢？张明琛认为，年轻人如果想短期迅速减肥，可以在完善各项筛查评估后，在专业人士指导下，尝试短周期的生酮饮食。

　　她特别提醒市民，不要盲目跟风生酮。在开始生酮饮食前，要先到营养师处接受专业的评估和指导，进行一系列筛查，确定不存在生酮饮食禁忌症后，才可以开展生酮饮食；并制定符合个人代谢的碳水化合物比例。生酮饮食期间，要定期关注自己的肝、肾功能等，做好血脂、血糖、尿酸等检测。需要注意的是，生酮饮食不适合糖尿病、肝肾功能不全、50岁以上等群体。

　　记者 王颖 通讯员 郑轲 文/摄

编辑： 杜寅

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