一代女星周海媚因病离世令很多人心痛，引发广泛关注。网传她患有多年的系统性红斑狼疮，对此她自己曾在一档访谈节目中予以否认，并称在上学期间曾查出“血小板偏低”。

　　血小板减少和红斑狼疮是什么疾病？昨天，记者采访了宁波大学附属第一医院血液科和风湿免疫科的专家，请他们作了专业解读和科普。

　　血小板减少

　　少于这个数值

　　颅内出血风险明显增高

　　据宁波大学附属第一医院血液科盛立霞主任医师介绍，从数据上来说，成人血小板计数的正常区间在10万—30万/μl(微升)，少于10万/μl即为血小板减少，也就是常说的血小板低下。血小板计数在5万—10万/μl，属于轻度血小板减少。如果没有合并其他疾病，通常无需马上治疗。医生会分析原因，排除特殊情况，一般来说，只要遵医嘱复查就可以了。

　　血小板计数少于3万/μl，则有自发性出血的风险，严重者有内脏出血的风险。患者最常见的症状有皮肤瘀斑，牙龈出血不止，女性月经出血不止、消化道出血、颅内出血等。其中，颅内出血最为严重，往往是致命的。

　　患者血小板计数小于1万/μL，颅内出血的风险会明显增高，需要马上住院紧急治疗。

　　盛立霞分析，大部分血小板减少主要是三种基本原因引起：血小板生成减少，血小板破坏过多，血小板异常消耗增多。

　　从临床来看，免疫性血小板减少症(ITP)是导致血小板减少最常见的病因，在女性中尤其多见。周海媚此前也在节目中透露自己的病因为ITP。

　　盛立霞介绍，ITP属于血小板减少中的一种病症，是一种自身免疫性出血性疾病，在成人中病程多为慢性，以血小板减少为主要特征。

　　“ITP的治疗最重要的就是要坚持规范用药。有些患者擅自停药，很容易导致病情反复或加重。”盛立霞说，临床这样的例子很多。

　　红斑狼疮

　　只要及早诊断、规范治疗

　　照样可以享受美好生活

　　“周海媚去世，引发了很多人对红斑狼疮的关注。我也注意到很多网民对红斑狼疮的理解出现了巨大偏差和误区。我觉得做相关科普很有必要，也可以缓解公众的焦虑情绪。”宁波大学附属第一医院风湿免疫科主任邬秀娣12月13日接受了记者的采访。

　　邬秀娣已在风湿免疫科工作25年，诊治了众多红斑狼疮患者。邬秀娣说，红斑狼疮和妊娠可以互相影响。女性妊娠，非常容易诱发红斑狼疮发作或复发。红斑狼疮的存在又容易导致反复胎停。门诊患者中，有不少都是在多次胎停后来检查，才发现自己患这一疾病的。

　　也有一些人以为，红斑狼疮只是皮肤上长红斑，影响外貌，不会影响健康。邬秀娣解释，这是个误区。红斑狼疮是自身免疫性结缔组织病，会影响全身八大系统和所有器官。皮肤长红斑只是浅层表现，全身各个器官都可能发病，比如脑部、心肺、肝肾、肠胃等，可能造成脑血管意外、心肺积水、狼疮肾炎、血管栓塞、骨梗死等。血小板减少也是红斑狼疮的一个并发症。正常人群血小板在10万/μl以上，红斑狼疮患者的血小板可能低至1000/μl，具有巨大的内脏出血风险。

　　邬秀娣介绍，正常人群中红斑狼疮发病率约为千分之三左右，多见于育龄期女性，也就是在14-45岁女性最常见。患者中，女性和男性的比例约为9:1。

　　红斑狼疮的病因非常复杂，一般首先要具有相应的遗传背景。环境因素目前比较明确的是紫外线、感染(如EB病毒感染)、雌激素等。当遗传背景和环境因素同时存在，由于某种诱发因素(如怀孕、流产、太阳暴晒等)，引起了人体免疫系统的严重功能紊乱，最终导致红斑狼疮发病。

　　在网络评论区，不少网友认为得了红斑狼疮，等同于被下达了死亡通知书。邬秀娣表示，并非如此。以前得了红斑狼疮死亡率确实较高。进入21世纪以来，随着风湿免疫科的发展，各种先进检测手段的应用，各种新型治疗药物的发明，目前红斑狼疮治疗效果很好，我国20年生存率接近90%。

　　她表示，虽然目前还难以实现治愈红斑狼疮这一疾病，但只要及早诊断、规范治疗，病情不是特别重的患者都能正常工作学习，正常结婚生子，享受美好生活。记者 王颖 通讯员 庞赟

编辑： 杜寅

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