姜雅芬在工作中。

“姜医生，我好了。这一个多月晚上睡觉，再没有小便解出了。”近日，23岁的小朱来到宁波市第二医院神经内科姜雅芬副主任医师的睡眠障碍门诊复诊。小朱说，没想到让自己羞于启齿的遗尿问题竟然和睡觉打呼噜有关，目前已经得到根治。

人高马大的小伙早起偷偷洗床单

“人高马大”，是姜雅芬对小朱的第一印象。小朱身高1米8多，体重接近200斤。一个多月前，他第一次来到姜雅芬的诊室，姜雅芬就觉得“很壮，像铁塔一样”。

问起有什么睡眠问题时，小朱一开始只说，自己总觉得睡不够，不管晚上睡了8个小时还是10个小时，第二天仍然没力气，昏沉沉的。这样的情况大概已经持续了三四年，似乎越来越严重。

“医生，我还有个小问题。”小朱的语气变得支支吾吾。

在耐心询问下，小朱说出了难以启齿的困扰：“医生，我这几个月夜里睡觉，经常会遗尿。自己一点感觉也没有，第二天醒来才发现内裤和床单都湿了一大片。”

20多岁了，竟然还会遗尿，小朱觉得非常难堪。他也不好意思和父母说，早上起来，就偷偷清洗下床单，再塞进洗衣机。

这几个月来，他也看过肾内科、泌尿外科，甚至是性病科，可是都没有找到遗尿的原因。晚上八点后他就坚决不摄入液体，可遗尿的现象并没有好转。

这阵子，家人还频繁催促小朱去相亲，更让他觉得非常苦恼。他内心想着：“我跟两三岁小孩一样，晚上睡觉还尿裤子，怎么可能谈恋爱、结婚？”

确诊重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

在询问晚上睡觉是否会打呼时，小朱表示，自己从青春期开始，睡觉时就会打呼噜。大学室友还经常笑话他呼噜声太吵。

结合小朱的种种描述，姜雅芬建议小朱接受一个睡眠呼吸监测。

结果，小朱被确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。监测当晚，每小时睡眠低通气次数达到60来次，最长一次超过一分钟。血氧监测也显示，当晚他处于重度缺氧状态。

姜雅芬向小朱解释，重度OSAS会严重影响到睡眠质量，导致其白天总是嗜睡、精力不济。长此以往，也会增加高血压、中风和心脏病发作风险。而且，从理论上看，遗尿也可能是OSAS的一种表现。

小朱表示，既然如此，不管遗尿是否和OSAS有关，都愿意积极治疗OSAS。

姜雅芬建议小朱在睡觉时佩戴呼吸机接受正压通气治疗，另外通过减重、戒烟酒、侧卧等生活方式调整来改善。

戴呼吸机后没有再遗尿

这次，小朱前来复诊，他开心地说，这一个多月来，睡眠质量好了，白天不困了，最主要的是遗尿的尴尬没有再发生过。

姜雅芬说，开设睡眠障碍门诊7年来，这是她遇到的第一例和OSAS相关遗尿的病例。为此，她也特地咨询了多位同行，发现有几位同行也接诊过类似案例。在针对性改善睡眠呼吸暂停症状后，遗尿现象有的得到了根治，有的得到了明显好转。

她推测，OSAS患者睡眠时频繁呼吸暂停，使得大脑缺氧，从而导致对排尿的控制减弱。

她建议，有遗尿困扰且睡觉打呼噜的人们，在泌尿外科等科室排除相关器质性病变后，可以尝试到睡眠专科就诊。

记者王颖 通讯员陈昭英

编辑： 陈奉凤

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