李志飞医生在儿科门诊中。

　　“医生，孩子咳了半个月还没有好，会不会是百日咳？”

　　“我家小宝才5个月，也没发烧流鼻涕，就是咳嗽。咳得厉害的时候，脸憋得通红，透不过气来。咳嗽的声音好像有点像鸡叫，是百日咳吗？”……

　　宁波大学附属第一医院外滩院区儿科主任李志飞告诉记者，近期门诊中，有不少家长带着久咳不愈的孩子来就诊，怕中招了百日咳。她提醒，如果孩子久咳不止、晚上咳憋厉害的，千万不能大意，不管是不是百日咳，都需要及时对症治疗。

　　妈妈怀疑5个月宝宝中招百日咳

　　小豆（化名）是5个月大的女婴，家里还有个3岁的哥哥小牛（化名）。这段时间来，兄妹俩咳嗽声不断。

　　半个月前，小牛先开始咳嗽。由于只是咳嗽，几乎没有发烧等其他症状，父母只当是普通感冒，在当地卫生院配了止咳糖浆。过了一周，小牛的情况没有好转，父母又带着他去了一次医院。可是，止咳药、雾化、消炎药多管齐下，小牛的情况没有好转，反而越来越严重。有时候，一咳就连着十几声，停不下来。

　　雪上加霜的是，小豆好像也传染了哥哥的咳嗽。“咳嗽的时候，脸都憋通红了，像是喘不过气来，憋在那里，需要大人不停地拍背顺气。”

　　家长看到最近媒体上关于百日咳的报道，觉得孩子的咳嗽有点像百日咳的“鸡鸣声”，赶紧来医院就诊。

　　李志飞说，近日门诊中有不少家长正是看了百日咳的新闻，才引起了警惕，带着久咳不愈的孩子前来就诊。

　　婴儿感染百日咳重症概率更大

　　“小豆兄妹俩的咳嗽确实是阵发性咳嗽。百日咳最明显的特征是出现阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽的声音像鸡鸣，而且病程特别长。”李志飞介绍，如果不经过有效治疗，咳嗽症状可以持续2-3个月，所以俗称百日咳。

　　不过，最后经过拭子检查等进一步检查，小豆兄妹俩以及其他几个被怀疑中招百日咳的孩子，都确诊是其他类型的咳嗽。通过住院治疗，小豆兄妹的咳嗽已经有了明显的好转。

　　百日咳为什么让很多家长如此害怕呢？

　　李志飞介绍，百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。病原菌能黏附于呼吸道上皮细胞上并在局部繁殖产生毒素，引起上皮细胞纤毛麻痹、上皮细胞坏死脱落，导致分泌物排出受阻，引起连续痉挛性咳嗽，直至分泌物排出。

　　需要注意的是，与成人、大孩子比，小婴儿感染百日咳导致重症的概率往往更大。剧烈咳嗽还可使肺泡破裂引起气胸，纵膈气肿，痉咳不止使脑部缺氧并发百日咳脑病。因此，小婴儿如有剧烈咳嗽以及喘憋症状，家长一定要高度重视。

　　孩子咳嗽超过两周要当心

　　不少家长关心，打了百日咳疫苗，也会得百日咳吗？李志飞表示，从临床和权威部门披露的信息来看，打了疫苗并非万无一失，抗体的保护作用随年龄增长会逐步下降。当然，她也强调，接种疫苗仍然非常重要，可以降低重症和死亡风险，是预防和控制百日咳的最经济有效的手段。

　　她介绍，咳嗽是机体的保护性动作。比如喉咙发炎，由于分泌物刺激，机体出于自我保护，就会咳嗽。儿童最常见的原因就是急性上呼吸道感染，也就是感冒，大多数感冒患儿有咳嗽症状并且会持续一段时间。

　　大致上，咳嗽可以分成两类，可以居家对症处理。

　　一类是干咳。比如，感染后，呼吸道黏膜受损，往往会出现干咳。如果不严重，不需要处理，往往会自行痊愈。如果咳嗽严重，影响到进食、睡眠等，可以适当服用止咳糖浆等止咳药物。

　　一类是湿性咳嗽。这说明体内有炎症，只吃止咳药物可能会掩盖真实病情，需要服用消炎类药物及化痰等综合治疗。

　　她提醒：如果孩子咳嗽时伴有哮喘或伴有明显的喘息声，建议尽快就医。如果孩子久咳不愈，尤其是咳嗽超过两周，家长也一定要引起重视，不管是不是百日咳，都需要及时干预、治疗。

　　如果孩子有鸡鸣样咳嗽，到医院检查发现白细胞、淋巴细胞增高的，建议再通过进一步检测确认一下是否为百日咳，再对症治疗，并和其他家庭成员保持距离。

　　记者 王颖 通讯员 庞赟 文/摄

编辑： 杨丹

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