“史医生，谢谢你帮我找对病因再对症治疗。我现在整个人都松快了，心情好了，走路也轻松了。”近日，55岁的丁女士在出院前，再三感谢宁波大学附属康宁医院神经内科主任史玲利医生。

　　每年的4月11日是“世界帕金森病日”。史玲利希望，借丁女士的案例提醒市民，如果长期有抑郁症状治疗不佳且有运动迟缓等症状，可以考虑到神经内科就诊，排查是否患帕金森症。

　　两次重创后

　　她变得闷闷不乐

　　丁女士去年起备受生活打击。先是接受了心脏支架手术，又遭遇了一场车祸。

　　两次重创后，等身体终于恢复得差不多了，她却发现自己陷入了另一个深渊——逐渐出现失眠等情况。睡眠质量差，入睡困难，易醒，早醒，即使睡着了也总觉得自己处于半睡半醒的状态。

　　这样的情况持续了一段时间后，她总觉得白天头昏沉沉，浑身无力，两条腿像灌了铅一样沉重，走路迈不开步子，做各种事情动作变慢。渐渐地，她开始对任何事情都提不起兴致，多数时候闷闷不乐。

　　丁女士意识到自己很不对劲，先后几次前往多家当地医院就诊，都被认为是抑郁症。

　　对此，丁女士也不意外，她想着自己接连遭受重击，得抑郁症是情理之中，于是，她开始接受抑郁症的药物治疗。

　　可是，经过半年多的治疗，身心状态始终没有改善。丁女士变得焦虑，害怕自己越来越糟，甚至开始消极，认为自己再也不会好了，不愿意吃药。

　　大拇指和食指对捏时越来越慢

　　家属意识到丁女士情况很危险，半劝半强送其到宁波大学附属康宁医院就诊。医生接诊时，丁女士反复说自己没有力气，两条腿像灌了铅一样沉重，自己以前走路比现在快很多。于是，接诊医生就请来神经科医生史玲利一起会诊。

　　史玲利在为丁女士查体时发现，丁女士神志清，精神差，面部表情少，走路尚可，运动迟缓不是很明显。

　　她请丁女士做了两个动作。

　　一是手指对捏——两只手的大拇指和食指分别对捏，不断重复。几个动作后，丁女士的动作越来越慢，动作幅度也越来越小。

　　二是反转手掌——把左手手掌放在右手掌心，不断反转。丁女士动作越来越慢，越来越迟滞。

　　另外，她注意到，丁女士走路尽管不像她自己说的那么迟缓，但其摆臂协同动作比普通人要少很多。

　　6天后症状明显改善出院

　　“检查下来，患者存在动作幅度、速度的减慢，确实有运动迟缓、四肢肌张力偏高的情况，考虑帕金森症的可能性。”史玲利说，帕金森症的诊断是症状学诊断，没有明确的化验或生物标志物检查。早期症状不典型，不易识别。

　　经沟通，丁女士决定住院接受试验性抗帕金森药物治疗，并配合高压氧、经颅磁等物理治疗。

　　对症治疗6天后，丁女士的症状明显改善，面部有笑容了，不再唉声叹气；走路有劲了，动作灵活了。她自己感慨：“跟之前完全不一样了，像是重新活过来了一样。”

　　以抑郁为首发症状的帕金森病易误诊

　　为什么丁女士此前吃了这么久的治疗抑郁的药物没效果呢？

　　史玲利分析：“丁女士的抑郁症状是帕金森症的表现，而不是原发的抑郁症。因此，服用治疗抑郁症的药物没有起到效果，加上抗帕金森的治疗才改善明显。”

　　她进一步补充：丁女士是以抑郁为首发症状的帕金森病，表现和抑郁症非常相似，比如情绪低落，郁郁寡欢，闷闷不乐；动力减退，对什么都提不起兴趣；乏力疲劳，行动迟缓。因此，在临床上，以抑郁为首发或者主要表现的帕金森病很容易被误诊为抑郁症。

　　帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，是继肿瘤、心脑血管病之后威胁中老年人健康的“第三杀手”。提起帕金森病，很多人第一反应是“手抖”。

　　史玲利指出，大部分帕金森病患者确实会出现手抖的症状，70%的帕金森病患者以震颤为首发症状。震颤、运动迟缓、肌肉僵直等运动症状是帕金森的三大主症。除了运动症状外，还有很多非运动症状，容易被大家忽略。比如，像丁女士这样的抑郁症状，另外还有失眠、便秘、嗅觉减退、焦虑抑郁、神经痛等运动症状。研究表明帕金森患者的焦虑抑郁可发生在疾病的任何阶段。发病率高达40%-70%，以抑郁症状起病的帕金森患者相对较少。

　　史玲利提醒，长期抑郁治疗效果不佳且伴有行动迟缓，疲劳乏力主诉的患者，尤其是老年人，不妨到神经内科就诊，排查是否有帕金森症可能。

编辑： 杨丹

纠错：171964650@qq.com