医护团队讨论病情。

　　不久前，72岁的翁奶奶因高热、肺炎，在宁波市中医院住院治疗。经过抗感染治疗，翁奶奶的症状逐渐缓解，可她的体温正常后没几天，其老伴也出现了39℃以上的高热，同样有肺炎。

　　这对老夫妻相继中招，原因竟然与家中飞来的一只小鸟有关。

　　老两口先后患上“鹦鹉热”

　　翁奶奶不久前无明显诱因出现发热，体温高达39.6℃，伴有全身肌肉酸痛、胸闷、恶心呕吐等症状，在家附近的医院做肺部CT，提示其右肺下叶炎症，经过抗感染治疗，效果不佳。遂被家人送到宁波市中医院感染（肺病）科接受住院治疗，周晶晶医师收治入院。

　　考虑到翁奶奶的鸟类饲养史，周医师予其非典型病原体抗感染治疗，但翁奶奶的高热依然持续不退，并出现了快速性房颤，以及心衰等多脏器损伤症状。

　　面对棘手的病情，感染（肺病）科主任洪波组织了科内疑难病例讨论，梳理发病经过后，团队还是将关键点聚焦在了一个细节上：老夫妇收养了一只病恹恹的小鸟，后又买了一只鹦鹉共同饲养，结合老人的肺部CT影像以及详细病史，洪主任首先考虑“鹦鹉热”。为了进一步明确诊断，建议患者行气管镜检查，但翁奶奶及家属考虑到老人年纪大，体质差等因素，暂时拒绝有创检查。

　　洪波主任充分尊重患者及家属意愿。由于“鹦鹉热”在西医属衣原体感染，遂继续给予老人西药抗感染治疗，同时充分发挥中医药特色优势，通过四诊合参辨为痰热壅肺证，先后予宣肺化痰，通腑泄热；清解余热，益气养阴等中药汤剂治疗。团队严密监测老人病情变化，2天开具一剂中药处方，适时调剂，精准施治。经过4-5天的中西医结合治疗，老人的体温逐渐恢复正常，其他症状也得到缓解。

　　令人没想到的是，翁奶奶的体温正常没过几天，她的老伴林爷爷也出现了发热，体温达到39℃以上，CT检查显示也是肺炎，临床诊断依旧为“鹦鹉热”。

　　有了翁奶奶的“前车之鉴”，团队对林爷爷的治疗就“得心应手”，经过西药抗病原，中药清肺化痰治疗，林爷爷的病情很快得到了控制，老两口调治半月余后相继出院。

　　这是一种人畜共患的传染病

　　据介绍，“鹦鹉热”主要是由革兰阴性菌胞内寄生的鹦鹉热衣原体引起。“鹦鹉热”衣原体可感染多种鸟类及哺乳动物，在与人群密切接触的鸟类如家鸽、鹦鹉，家禽及野生动物等中有较高的感染率。因本病最初多在玩赏鹦鹉的人群中发现，故名“鹦鹉热”。后来发现，其实鹦鹉之外的其他多种鸟类如鸭子、火鸡等，均可感染这种疾病而具有传染性，故又称之为“鸟热”。

　　“鹦鹉热”传染途径较多，可通过呼吸道以空气或气溶胶形式感染人类，也可通过排泄物感染人类皮肤、黏膜和消化道。人群普遍易感，发病后免疫短暂且不完全。宠物鸟的饲养主人、兽医、宠物店或从事家禽饲养售卖加工的工作人员都是本病的高危人群。

　　“鹦鹉热”衣原体侵入人体后，潜伏期一般为5天到14天，最长有45天。临床表现缺乏特异性，常引起肺炎，表现为发热、咽痛、咳嗽、呼吸困难，以及头痛、肌肉酸痛等流感样症状。相比于一般的细菌引起的肺炎，“鹦鹉热”常伴有各种各样的肺外表现，例如神经系统症状（头痛、精神状态改变）、消化道症状（呕吐、腹痛，肝功能异常），甚至可能并发心肌炎、心力衰竭等并发症，病情严重者可危及生命。

　　对此，洪波主任提醒大家，预防“鹦鹉热”这种传染病的最好办法，就是减少鸟禽饲养，不随便收养来历不明的鸟禽；观赏、饲养鸟禽时注意防范，加强个人防护意识；避免直接用手接触活禽，食用家禽时煮熟煮透。如果发现鸟禽类出现炸毛、嗜睡、不吃东西、拉稀、呼吸急促等可疑症状，需及时将其隔离并尽快送至兽医处理。

　　记者 程鑫

　　通讯员 吴佳礼 陈君艳 文/摄

编辑： 杨丹

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