葛祖荫医生在查房。

　　“医生，我已经好多天没拉了，怎么办？”像这样的问题，镇海区人民医院普外二科葛祖荫副主任医师经常听到。患者口中的“好多天没拉”，其实就是常见的一种顽疾——便秘。便秘问题虽然普遍，但患者往往不够重视，有些人甚至完全不加干预，以致酿成严重后果。不久前，50多岁的范阿姨(化名)就因此而吃到了血的教训。

　　近10天没排大便，导致肠穿孔

　　范阿姨出现便秘问题快20年了，一直没上医院看过，她觉得这是一个小毛病。“不就是大便在肚子里多攒几天嘛，最后总能拉出的。人难道还能被大便憋死？”抱着这样的想法，她选择了默默忍受便秘带来的烦恼。然而，就在今年，这样的“忍受”终于到了尽头——范阿姨因为便秘导致肠穿孔，不得不住院治疗。

　　原来，在这次肠穿孔发生之前，范阿姨已经有近10天没排大便，且已出现腹痛、腹胀等症状。为范阿姨治疗的葛祖荫团队通过相关检查，发现她的结肠里堆积了大量粪便，把肠子撑得又粗又实，并形成了穿孔。考虑到情况紧急，葛祖荫团队为她做了剖腹探查、结肠造口手术，目前恢复良好，等待再次手术回纳造口。

　　葛祖荫介绍，通俗地讲，便秘就是大便排不出或者比较难排。按照临床诊断标准，一个星期排便少于3次，大便较干、较硬、呈颗粒状，排便困难，就属于便秘，而如果这些情况反反复复持续超过6个月，则属于慢性便秘。偶尔便秘一般问题不大，而慢性便秘对生活质量、身体健康的影响比较大。

　　便秘带来的烦恼，不仅有排便困难、大便干硬等症状，还可能伴有腹胀腹痛、食欲减退、肛门疼痛、肛裂、便血等消化系统症状，以及乏力、头晕、烦躁、失眠、焦虑等全身症状。长期便秘导致如厕时间过长，还会诱发或加重痔疮。

　　“我们遇到的便秘患者以两种情况居多：一种是从未就医，他们选择努力去习惯便秘问题，如果真的很多天没拉了，就用点药，但有时候也不见效；另一种是刚发生便秘时，因为比较难受，很快就去就医，但后期未遵医嘱做好干预，导致病情反复。这两种情况都说明患者对便秘问题还不够重视。”葛祖荫说。

　　预防便秘，还得从“习惯”抓起

　　据了解，便秘在临床上可分为慢传输便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘。慢传输便秘是指肠道内“运货”速度减慢、食物从入口到排出肛门耗时延长而引起的便秘。出口梗阻型便秘则通常与排便出口附近组织、器官的改变有关，比如由于肛门或盆底肌肉的问题而不能顺利做出排便动作。混合型便秘，即同时伴有慢传输便秘和出口梗阻型便秘，我国民众发生的便秘多是混合型便秘。

　　葛祖荫介绍，便秘常用的治疗方法是药物治疗，主要是通过使用各类泻药来缓解。除了药物治疗，有些便秘还可通过训练来治疗，比如一些由盆底肌不协调导致的出口梗阻型便秘，可以通过盆底肌的训练来逐步恢复正常的排便动作。而对于一些非常严重的便秘，如满足手术指征，可考虑手术治疗。

　　相比于治疗，老百姓更需关注的是如何预防便秘，这就要从饮食、运动、排便等习惯抓起了。葛祖荫建议，平时饮食要增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果，适当控制主食和肉类的摄入；同时，要坚持适当的运动，这对预防和改善便秘都有好处。此外，要养成良好的排便习惯，有了便意后不要憋着，排便时也不要分心做其他事，比如刷手机。

　　“频繁憋大便容易导致肛门的‘排便感受器’变得越来越迟钝，以至于大便来了肛门可能不会‘放行’。而如果喜欢在排便时刷手机，往往会延长排便时间，易导致痔疮、肛裂，而痔疮、肛裂又可诱发或加剧便秘，形成恶性循环。”葛祖荫说。

　　葛祖荫提醒，一旦出现便秘的相关“信号”，最好尽快就医。一方面是为了排除肿瘤等其他方面的可能，因为肿瘤梗阻也会导致排便减少、排便困难等症状，部分肠癌患者发现自己出现这些症状时，会误以为是普通便秘，往往导致治疗被延误。另一方面则是为了通过相关检查确诊便秘类型，再进行对症治疗，避免自行盲目用药，“有些患者明明是出口梗阻型便秘，却使用了治疗慢传输便秘的泻药，当然不见效了。所以，应对便秘，还是要听从专业医生的指导。”

　　宁波晚报记者吴正彬

编辑： 杨丹

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