康复治疗师李静静在陪孩子做康复训练。资料图片 图文无关

　　“昨天，6岁男孩豆豆（化名）坐了一个多小时的公交车，小心翼翼地捧着一朵小野花来医院送给我。”宁波大学附属康宁医院儿少科康复治疗师李静静说，这朵野花是她收到的珍贵礼物。豆豆4岁时确诊自闭症，两年康复训练下来，语言、社交等能力有了明显进步。

　　2025年4月2日是第18个世界孤独症日。记者来到宁大康宁医院儿少科，听儿科专家、康复师、患儿家长共同讲述“星星孩子”的故事。

　　两岁时考虑有自闭症倾向

　　一年后语言等和同龄人接近

　　“爸爸妈妈去上班，我上幼儿园！”3岁的小军（化名）哼着儿歌来到该院儿童康复科的训练教室。这首新学会的儿歌，也是全家人的期盼——小军将在今年9月入读普通幼儿园。

　　一年前，小军第一次来到医院。当时他几乎不会说话，偶尔会蹦出不标准的“糖”字；不和小伙伴玩，喜欢一个人躲在角落里；和爸爸妈妈少有眼神对视……家中老人认为孩子没有任何问题，父母却坚持带小军来到该院儿少心理科主任张文武主任医师的诊室。

　　检查后，张文武认为，孩子确实存在语言发育迟缓、认知落后及社交互动差等现象，考虑存在孤独症倾向，建议尽早康复。

　　小军的父母当即决定接受康复训练。接下来一年时间里，小军每周5次由妈妈陪同来接受康复训练，有一对一的语言课、认知课、一对二的社交课等，家长在“陪读”外还参加了家长课堂。放学后，还有“家庭作业”，在生活中强化训练内容……

　　康复过程如逆水行舟，艰难曲折中看到进步。李静静记录了小军的点滴变化。康复3个月，小军会有意识地喊“妈妈”了；第6个月-8个月时，小军的语言理解能力模块得分从9分提升到了12分。比如刚开始这一模块的训练时被问到“垃圾桶在哪里”，小军只能理解“垃圾桶”的概念，两个月训练下来，他明白这是问垃圾桶的位置，会回答“桌子下”，他还会把这个理解迁移到“苹果在哪里”等问题上。现在，小军的语言、认知、社交功能基本和同龄孩子一致。

　　李静静说，孩子的恢复情况和孩子自身基础等密切相关，但越早干预，效果越好。

　　被“贵人语迟”耽误到6岁

　　接连错过两个黄金干预期

　　“很遗憾，很多孩子被确诊时已经晚了。”采访当天，该院儿少心理科主任医师程芳接诊了6岁的女孩丁丁（化名）。

　　早在丁丁1岁多时，家长就察觉了种种“不对劲”：喊她名字没反应，不会说话，不依恋父母。家中老人坚持这只是“贵人语迟”的表现。读幼儿园后，丁丁表现得更“内向”：不和小朋友玩；不听老师的指令；餐盘放在面前就用手抓着吃，不然就饿着。

　　这次来就诊，丁丁被明确诊断为孤独症，语言、认知、社交等功能全面落后于同龄人。遗憾的是，丁丁已经错过了两个黄金干预期：3岁前孤独症干预、康复的第一个黄金期，3岁-5岁第二个黄金期。

　　张文武和程芳表示，临床上，类似的情况有很多。程芳说，亲密照料者在婴儿几个月时就可以觉察出孤独症的早期征象。比如，2个月-3个月时，关注点是微笑和目光对视。正常发育儿童被逗弄时就会微笑，母亲哺乳时会注视母亲，会观察他人面部，而孤独症谱系障碍的儿童几乎没有或极少有微笑，不会以笑容应答，很少注视别人。

　　遗憾的是，大多数孩子直到2岁左右语言功能明显落后于同龄人，才被家长察觉到异常。受“贵人语迟”等传统观念影响，往往要到3岁以后才得以确诊，再开始干预。

　　不纠结诊断 先及时改善症状

　　“确诊孤独症，对每个家庭来说都是非常沉痛的事情。”张文武说，几乎每一个家长都希望推翻这一诊断，证明孩子没有异样。

　　近日，4岁的小豆被父母带到该院，希望接受孤独症的相关康复训练。小豆的家长早在6个月时就发现女儿的异样，喊名字时没有反应，和家人没有目光对视……3岁时，在宁波确诊后，父母带着她到北京、上海等地求诊，希望能推翻诊断。一年多后，才接受现实，回宁波接受康复训练。父母后悔地说：“浪费了一年干预时间。”

　　张文武表示，完全理解为人父母的心情。他建议家长，在孩子发育过程中发现有异样，首先不要有侥幸心理或者陷于内耗，而应及时到专业机构就诊。具体来说，如果孩子一岁时仍无法牙牙学语、无法用肢体语言表示需求、两岁时无法发两个字的音等，应高度警惕孤独症的可能。

　　其次，不要纠结于一纸诊断，而是先着眼于症状。比如，孩子和同龄孩子相比，存在语言发育障碍，那就先及时干预，改善这一症状。在黄金期内进行干预，效果非常明显。而且，孩子的发育环环相扣，如果前面一项落后了，后续的差距容易越来越大。

　　不是心理问题 是神经发育障碍性疾病

　　生活中，很多人关心，孤独症是不是心理问题或是社交恐惧症。对此，程芳予以否定。她介绍，孤独症是一种神经发育障碍性疾病。核心症状包括社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄，以及重复刻板的行为。

　　孤独症治疗尚无特效药，最有效的方法就是持之以恒科学的康复治疗和训练。年龄越小，大脑的发育可塑性越强，及早发现并开始干预，对于孤独症儿童的康复教育至关重要。

　　通常，孤独症儿童在6岁之前接受干预效果最佳，5岁以前是干预的黄金期，3岁以前更是语言学习的关键时期。

　　宁波大学附属康宁医院的儿童康复科2018年起开展孤独症儿童康复，围绕社交、认知、语言、行为问题等方面，全方位提高儿童沟通交流的主动性和日常生活能力。目前，有270多名孩子在该院接受康复训练。通过训练和家庭的支持，许多孤独症儿童能够获得生活自理和自我照顾的能力。

　　是后天养育不当导致？九成以上与遗传因素相关

　　常有人认为，隔代抚养、父母在养育过程中不擅于表达情感等后天养育不当因素，会导致孩子患孤独症。张文武说，孩子确诊后，很多父母会陷入自责或互相指责，认为孩子生病是家庭养育过程中出了问题。事实并非如此。

　　程芳表示，现代医学认为，孤独症是由多种因素导致的，常与遗传因素有关。遗传相关性可以达到九成以上。

　　孤独症孩子有天赋？不要美化疾病

　　有传言称，孤独症孩子往往在绘画、音乐等方面有天赋。张文武说，这是认识误区和对疾病的美化。孤独症人群中有某方面天赋的比例相当于凤毛麟角。相反，患者常常表现出不同程度的社交技能和言语沟通技能受损，同时伴有特定的行为障碍和智能障碍。

　　他表示，正确认识疾病，多给孤独症孩子及家庭关爱、理解，尽可能早发现、早干预、早治疗才是关键。

　　宁波晚报 记者 王颖 通讯员 孙梦璐

编辑： 陈晓怡

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