患者与医生团队合影。

　　“以为只是吃坏了东西，没想到竟然是阑尾炎，还好医生及时发现。”近日，孕23周的小晶(化名)出院时向宁大附属第一医院的医生们再三表示感谢。

　　该院产科副主任宣荣荣主任医师表示，炎炎夏日里，不少孕妇容易把腹痛当成常见的胃肠道感染。腹痛的原因有很多，孕妇如果腹痛更应高度重视，及时到院就诊，以免延误病情。

　　医生高度怀疑为急性阑尾炎

　　前几天，小晶突感上腹部阵阵绞痛，伴随恶心呕吐。她认为应该是不小心吃坏了东西，得了夏季常见的“胃肠炎”。于是，自行服用了常用药碳酸铝镁。然而，疼痛并未缓解，还伴有恶心呕吐。于是，她来到宣荣荣的诊室，想着开点缓解肚子疼的药就回家。

　　宣荣荣在仔细询问了疼痛的起始、性质和演变过程后敏锐察觉到异常。她考虑是急腹症，紧急安排小晶住院，并接受进一步检查。

　　入院后，宣荣荣给小晶进行了详细的体格检查。这一查，发现了关键线索。宣荣荣发现，小晶不仅上腹部有压痛，更在右中下腹(并非典型的右下腹麦氏点)触及明显的压痛和反跳痛。这是腹膜炎的重要体征。宣荣荣立即排除了单纯的胃肠炎，高度怀疑是急性阑尾炎，立即开具了阑尾B超。正是这一判断和决定为后续治疗抢得了黄金时间。

　　超声科张海霞医生仔细检查后发现情况不容乐观，考虑急性阑尾炎并伴化脓。宣荣荣收到报告后，迅速开展多学科协作(MDT)会诊，和胃肠外科、麻醉科、新生儿科的专家紧急讨论，评估风险与手术方案。

　　在明确诊断和治疗方案后，胃肠外科予急诊手术。术中发现阑尾周围大量脓性分泌物，阑尾已经严重充血肿胀，局部都已经变黑。胃肠外科项雄华医生成功切除了病变阑尾。

　　孕妈腹痛无小事

　　据介绍，小晶阑尾的位置因妊娠上移，症状不典型。如果不是医生经验丰富、查体仔细，及时发现线索，后果不堪设想。再拖延下去，化脓的阑尾穿孔可能会引发弥漫性腹膜炎甚至感染性休克。这样，不仅胎儿流产风险极高，母亲的生命也会受到严重威胁！

　　“妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗。一旦诊断确立，应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。拖延只会增加母婴风险！”宣荣荣介绍，大量临床数据证实，及时、规范的手术治疗本身并不会显著增加流产或早产风险。延误治疗导致的感染扩散和并发症才是母婴安全的真正“杀手”。

　　手术后，小晶恢复良好，母胎平安，现已康复出院。

　　小晶经历绝非个例。夏季是急性胃肠炎高发期，很多孕妇出现胃痛、恶心等症状时，极易首先归咎于“吃坏肚子”。该院产科与外科专家联合发出提醒，妊娠期腹痛，务必高度警惕急性阑尾炎等容易被忽略的急腹症。

　　宣荣荣提醒，孕妈妈们要记得，腹痛无小事，及时就医是铁律。宁可虚惊一场，也不要延误时机。在选择医院时，尽量选择有具备处理妊娠合并急腹症能力和成熟MDT机制的综合医院或妇产专科医院。就诊时，尽量清晰描述症状，比如何时开始腹痛？哪里最痛？痛感如何？有无转移？伴随症状？要相信医生的专业判断，接受必要的检查和治疗，才能确保母胎平安。

　　记者王颖

　　通讯员王渊萍庞赟文/摄

编辑： 杨丹

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