手术现场。

　　“要不是医生及时出手，我这条老命没准真要交代了！”7月16日，77岁的程奶奶躺在鄞州区第二医院消化内科病床上，回忆起前一天那场惊心动魄的手术，仍心有余悸——那颗不起眼的红枣，竟差点酿成一场致命危机。

　　事发当天，陈奶奶连皮带核吃下一整颗红枣后不久，右上腹突然传来阵阵隐痛，头晕的感觉也随之而来。到当地卫生院一查，白细胞数值异常飙升，心率却骤降至44次/分（正常范围60-100次/分），情况不容乐观。卫生院医生见状，赶紧将老人转诊至鄞州区第二医院急救医学中心。

　　经过CT进一步检查，医生发现一颗直径约6毫米的结石牢牢卡在胆总管末段，彻底堵死了胆汁的出路，导致肝外胆管像气球一样膨胀扩张。“胆囊炎，胆总管结石”——诊断结果出来的瞬间，鄞州区第二医院急诊绿色通道即刻启动。

　　“必须立刻做急诊ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）！”尽管患者已77岁高龄，且44次/分的心率就像不定时炸弹，麻醉药物的刺激随时可能让心脏“罢工”，再加上患者胃内堆积着许多未消化食物，操作过程稍有不慎可能导致误吸，瞬间窒息的风险如影随形，但鄞州区第二医院消化内镜团队没有丝毫犹豫，因为他们清楚，每多耽搁一分钟，患者发生感染性休克和重症胰腺炎的风险就增加一分。

　　手术过程步步惊心：消化内科陈汉卿副主任医师穿越“残渣区”，将内镜小心通过食管和胃腔，胃内大量食物残渣严重干扰视野，每一步操作都需万分谨慎，既要快速定位目标，又要竭力避免误吸。当屏幕上终于出现那个关键的解剖结构时，所有人都屏住了呼吸——一颗结石正严丝合缝地嵌顿在胆总管末段，像块顽石堵在生命通道的“咽喉”。陈汉卿巧妙运用切开刀精准地将结石从嵌顿处拨出。随着“障碍”移除，团队立刻实施十二指肠乳头微小切开，迅速将鼻胆管置入右肝管。当暗绿色的胆汁顺着导管顺畅流出的那一刻，监护仪上的各项指标逐渐平稳，生命警报终于解除。

　　目前，陈奶奶的腹痛已明显缓解，各项生命体征趋于稳定。

　　吃一颗红枣怎么会诱发如此严重的病情？面对患者和家属的疑惑，鄞州区第二医院消化内科洪捷敏主任解释道，老年人的胆道功能本就有所退化，胆汁排泄不畅，结石容易形成并滞留。当老人食用红枣后，枣核或枣皮在吞咽过程中可能刺激了胆道系统，加上进食后胃肠道蠕动加快，可能促使原本就存在于胆总管内的结石发生移位，恰好嵌顿在胆总管末端的十二指肠乳头处，就像一个异物堵住了“下水道”。胆汁无法正常排出，胆管内压力急剧升高，进而引发胆囊的强烈收缩和炎症反应。

医生在看望患者。

　　洪捷敏特别提醒，日常生活中，老年人食用带核的食物如红枣、梅子等时，一定要格外小心，最好能先将核去除，避免狼吞虎咽，减少食物核或坚硬外皮刺激胆道系统引发结石移位等风险，或刺破食管黏膜造成局部溃疡、出血，甚至因异物嵌顿引发食管穿孔、纵隔感染等严重并发症。

　　同时，若本身有胆道基础疾病，要注意饮食清淡，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，防止胆道系统受到过度刺激。另外，一旦出现右上腹疼痛、恶心呕吐、发热等疑似胆道疾病的症状，切勿拖延，应及时前往正规医院就诊，以便尽早明确诊断并接受规范治疗，避免病情恶化引发严重后果。 

　　通讯员 戴珠华 谢美君 

编辑： 杨丹

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