浙大一院和北仑区人民医院联合团队实施手术。

主动脉突然撕开一个小口，胸口疼得像被人一刀劈开！年仅35岁的林先生，因长期忽视高血压导致凶险的A型主动脉夹层，命悬一线。北仑区人民医院胸外科团队联合浙大一院专家团队全力救治，成功实施手术，将他从死亡边缘拉回。此后不久，该团队又成功救治另一位主动脉夹层患者。据了解，这两位患者都是因为失控的高血压导致发病，唯有管理好血压才能躲开“致命攻击”。

壮年突发血管撕裂 省级专家火速驰援

一天深夜，35岁的林先生（化名）上厕所时突然感到胸背部传来如刀割般剧烈疼痛，被紧急送往北仑区人民医院急诊科。急诊CTA检查结果令人意外——A型主动脉夹层，主动脉降部已形成夹层动脉瘤。

主动脉夹层是由于各种原因引起主动脉内膜撕裂，血液从内膜撕裂口灌注入主动脉中外膜交界处，导致内膜与中外膜之间形成一个假腔，主动脉管腔呈现真假两腔的状态。A型主动脉夹层被称为“心血管疾病的灾难”，起病急、进展快、死亡率极高，未经治疗者48小时内死亡率高达50%，必须立即手术。

主动脉置换术则是应对此病的“救命术”，也是心血管外科领域公认的“金字塔顶尖手术”，对技术、团队、设备要求极高。胸外科、麻醉科、ICU等团队立即进行多学科讨论。同时，浙大一院心脏大血管外科邹煜专家团队迅速响应，一支包括麻醉、体外循环、护理专家的5人队伍从杭州疾驰赶到。

在ICU团队的严密护送下，林先生被推入手术室。麻醉团队为其施行支气管插管全麻加神经阻滞，建立多部位有创动脉监测。手术台上，浙大一院和北仑区人民医院的联合团队在患者胸部正中精准切开、逐层分离，小心游离病变的主动脉及分支血管。麻醉、体外循环、护理各岗位专家紧密配合，一丝不苟。经过数小时的精细操作和血管吻合，北仑地区首例急诊主动脉置换术宣告成功。

再遇主动脉夹层 罪魁祸首是失控的血压

就在两周后，48岁的周先生因持续胸痛7天被确诊为同样凶险的A型主动脉夹层。与林先生不同的是，由于发病多时，周先生的症状更严重，已经累及其他血管分支。有了首例的成功经验，医院救治流程更为顺畅，浙大一院心脏大血管外科冯强专家团队再次火线支援。

由于此次手术范围更大，麻醉团队运用冰帽降温和脑氧监测等手段进行深低温停循环，更好地保护脑部。专家团队彻夜奋战，历经惊心动魄的10小时，成功完成升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架植入术。术后，在ICU的精心监护下，周先生恢复迅速，术后3天即转回普通病房，1周后能自主活动，2周后顺利出院。

医生在后续进一步询问病史时得知，林先生和周先生有一个共同点：患有多年高血压却几乎没有正规治疗，失控的高血压“一路狂飙”。“天气热时，身体为了散热，血管会自然扩张，血压可能暂时下降。但身体为维持重要器官供血，会启动调节机制，反而可能升高血压。同时，在进出空调房冷热骤变、高温下活动等情况下，人的血管会频繁收缩舒张，如同被反复拉扯的橡皮筋，极易导致主动脉夹层形成。”该院医生尚文军说，随着出汗增多且未及时补水，血液会浓缩，导致黏滞度增加，血流阻力上升，加重主动脉壁的压力。

尚文军建议，市民在日常生活中要保持健康的生活习惯，减少高脂肪、高盐食物摄入，戒烟限酒、适量运动、规律睡眠，减少突然发力的剧烈动作，尽量避免情绪激动等。“一旦出现持续的剧烈胸痛，一定不能拖延。如果疼痛持续5分钟以上不缓解，就应该立即拨打120送医。”

宁波晚报记者 陆麒雯 通讯员 杨文颖 王泽 文/摄

编辑： 杜寅

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