为防老人跌倒 社区卫生服务中心推广“不倒翁”工程

查找：揪出“埋伏”在角落的危险因素

讲完课后，“26℃健康工作团队”的家庭医生走进了社区里部分老人的家中，给家居环境做危险因素评估，揪出那些容易造成跌倒却常被忽视的小细节。

75岁的韩大爷患有脑梗塞，腿脚不便，血糖也很高，因行动不方便，又怕摔倒，平时很少出门，也不怎么运动。可一年里总有那么几次因为不小心而跌倒，为此吃了不少苦头。韩大爷的房子是小平屋，有独立卫生间、厨房、卧室和客厅。

医生对大爷家的环境做了评估后，提出了一套防跌倒的综合方案：卫生间里，地面平整，排水通畅，地砖是防滑的，各类卫生洗漱用品随手可及，这些都符合防跌要求。不过，马桶边没有扶手，淋浴间外没有使用防滑垫，更要引起注意的是，卫生间有一道门槛，内外地面不在同一水平。医生说，像这样的不起眼处，最容易致使老人跌倒。厨房间，排风扇、窗户通风良好，不用攀高就能拿到厨房用具。卧室里，床边没有杂物影响上下床，躺在床上就能开关灯。这些都过关，不过细心的医生也发现床边没有电话。评估员沈光明医生将评估信息反馈给韩大爷，建议其逐步改进。

随后随访医生又来到虞大爷和陈大妈家中。二老今年都80岁了，居住在一幢两层楼的私房里，子女经常来看望他们。二老的家居环境不错，客厅内的照明充足，沙发的高度、软硬适合起身；房间地面使用防滑地砖，过渡地带平整无门槛。尽管总体看来符合要求，但细心的医生还是注意到了一些安全隐患：楼梯口堆放的杂物太多，尤其是阶梯上摆放了许多拖鞋，不仅占据了好几个台阶，还挡在台阶中央。医生担心，如果老人稍不注意，就会踩到鞋子致使跌倒。卧室内，床头安装了电话，还有小夜灯，椅子有扶手。但眼尖的评估医生很快揪出了问题：床边的地毯边缘有些卷曲，这样很容易绊倒老人。陈大妈说，她心脏不好，还患有糖尿病、风湿病，睡前常常感到口渴，水一喝多，晚上就要起身上厕所，有一回不当心，还在地毯边扭到了脚。对此，医生还对老人的生活习惯作出提醒和建议：白天可多喝水，临睡前就要少喝。想起床时，不要立马起身，而是在床上躺一会儿，待完全清醒后再起身，起身后稍稍在床沿边坐上一小会儿，等适应后再站起。如果是从暗处到明处，最好适应一两分钟再走。“许多老人不注意的这些小细节往往是跌倒的因素。”

测试：站不稳、走不稳、注意不集中易致跌跤

每到一户老人家中，在做好家居环境评估的同时，医生还要评估老人的平衡能力和跌倒的风险。城区卫生服务中心的卢筱华副主任也是这次随访团队里的一员，她的主要工作就是给老人做身体平衡能力测试。

“除了环境因素外，老人自身的生理、病理、药物等都是造成跌倒的危险因素。”卢主任告诉记者，步入老年后，人的步态稳定性会下降，平衡功能也会受损，这些都是引发老年人跌倒的主要原因。在虞大爷和陈大妈家中，卢主任给两位老人测试起平衡能力来。走路是否连续，脚步是否匀称，步行能否做到一条线，转身是否平稳，一系列测试观察后，二老双双“过关”。卢主任还建议二老，空闲时可适当锻炼，如倒走、单腿独立等，提高自身的平衡能力。

随后，评估团一行来到了虞阿婆家中。阿婆今年90岁了，平日与儿子媳妇同住。虽然身体还算硬朗，视力也不错，可高血压、耳聋已经伴随她好多年。去年，阿婆不小心在自家院子跌了一跤。所幸，发现及时，阿婆衣服穿得又厚，没有伤到筋骨。

卢主任给阿婆测量了血压，勉强“过关”。评估医生做了家居环境评估后，卢主任同样给老人做起平衡能力测试。第一个测试项目，双脚并拢站立和双脚前后位站立。阿婆双脚并列，双手自然下垂，保持这样的姿势超过10秒钟，没有问题。第二个项目，闭眼后双脚并拢站立。阿婆也一步一步按着要求做，前脚的后跟紧贴后脚的脚尖，双脚成直线一前一后站立，同样没有问题。

而到了第三个项目，不闭眼，单腿站立，也就是常说的“金鸡独立”，这下可难倒了九旬老太太。按照测试要求，阿婆得双手叉腰，抬起一只脚且离开地面至少5厘米，保持姿势超过10秒。可当阿婆好不容易抬起脚，不出两三秒，她的身体就开始轻微摇晃起来。卢主任说，像阿婆这样的年纪，能做到前两个项目也算不错。评估后，她会按照相关评分标准给老太太的平衡能力打分，测试结果将记录到健康档案。临走前，阿婆的儿媳妇告诉大家，老太太生活节俭，平时在家又闲不住，出去还要拾个柴火回来，用土灶做菜烧饭。听到这样的情况，可着实让医生捏了把汗，俯身容易让老人伤到筋骨，也容易产生晕眩，而屋子内光线太暗，也容易跌跤。医生劝导起老太太：别因节俭伤了筋骨，预防跌倒，往往还得从生活的细枝末节开始，注重每个习惯，这样才能笑着做个“不倒翁”。

■记者 冯茜

■记者 冯茜

通讯员 茹华 高娇娇