宁波：脑血管疾病死亡率连续8年居第二

记者 蒋炜宁 通讯员 陶子

从２００６年起，脑血管疾病取代呼吸系疾病，居死因顺位第二；近两年心脏病跃居死因顺位第三。《２０１３年宁波居民死因及慢性病监测报告》显示，心脑血管疾病死亡病例占循环系疾病死亡病例的９８．０２％，多为脑出血、脑梗塞、冠心病、急性心肌梗塞、高血压并发心脏病、肾病等。

冠心病３０岁以上发病率较高

去年心脏病死亡病例多于前年，多数为冠心病。在冠心病急性发作报告中，急性心肌梗塞占了近八成。

３０岁以前年龄组人群报告发病率极低，此后随着年龄增长一路攀升，到６０岁以后快速上升。冠心病在每年的第一季度高发，发病数占全年的三成多。农村地区冠心病急性发作随月份变化较大，城市相对平稳。

老年人心梗多为动脉血管堵住引发心肌缺血，在发生胸痛３分钟内及时、准确地进行心肺复苏，半小时内送到医院手术，有挽回生命的希望。最为凶险的心梗发生在青壮年身上，多由心律失常引起，无任何征兆，死亡速度非常快。

若将心脏比作发动机，血管好比是发动机的油料，心率就好比发动机的电路，不管哪个出问题，都会引起心跳骤停，造成猝死。

多年的死因监测发现，多数心脏病死亡病例伴有高血压疾病。

脑卒中发病率农村年增两成

脑卒中是最主要的脑血管疾病。宁波慢性病监测发现，去年脑卒中发病率较上年没明显变化，但是农村的脑卒中报告发病率较上年增加１９．６５％，农村发病数量是城市的１．７倍左右。

脑卒中在４０岁以后随年龄增加而多发，到６５岁以后几乎直线上升。在宁波１月、１１月、１２月这三个月是脑卒中报告高发时节。

笔者了解到，眼下各大医院神经内科病房爆满，有一半是脑卒中病人。而在２０多年前，神经内科仅是大内科下属的一个小科室。由此可见此病发病率增长速度。

短短数分钟的失忆或手脚发麻，可能是脑卒中发病的先兆。但很多市民没把身体的这一警报当回事。临床统计表明，这些有过短暂脑缺血的人，有１／３在半年内发生了脑卒中。脑卒中发病者中有三成死亡，七成能生存下来，但多有偏瘫失语等严重影响生活质量的残障。

多年的死因监测发现，八成以上脑血管病死亡人群伴有高血压，多数最终死于脑出血、脑梗塞及相关的后遗症。

两者祸根均为高血压

心脑血管发病及死亡，绝大多数与高血压相关。宁波与全国情况一样，高血压及潜在的高危人群数量非常庞大。

据一项大规模的流行病学调查显示，宁波市区３５岁以上居民高血压、冠心病、脑血管疾病患病率分别为２８．２４％、６．０２％和１．９６％。目前宁波高血压患病率约为１９９１年全国水平的２倍，这提示我市高血压患病率呈现上升趋势。此外，高血压向年轻人群蔓延。据鄞州区调查，该区１８周岁人群高血压患病率为１９．０５％。

美国通过对高血压的干预，使脑卒中发病率下降３５％，日本通过３０年干预，使脑卒中死亡率从首位下跌至第七。眼下，我国也启动了相应的干预。

鄞州区作为全国试点率先构建对高血压人群的健康干预体系，对辖区内１０万在档管理的高血压患者进行筛查，并依据高血压防治指南，规范化干预和治疗。

市第一医院成立胸痛急救中心，筹备胸痛急救中心，将以指挥中心的形式运作，覆盖全宁波。患者胸痛呼叫１２０后，１２０可将患者的心电图通过网络传到胸痛中心。专科医生诊断后，告诉１２０将病人送哪家医院救治，同时给相关医院的心内科医生打电话，准备手术，在最短时间内让患者得到有效抢救。