将医保基金都用在刀刃上 宁波阳光医保监管平台试点初显成效

　　中国宁波网9月25日讯（记者 殷聪）今年2月，宁波作为全省首家阳光医保监管平台建设试点城市，正式启动实施了试点工作。今天上午，记者从市政府新闻办召开的新闻发布会上了解到，目前宁波已初步实现对医疗服务行为的全程、实时、智能、精确监控。

　　据了解，去年5月，人社部将宁波列入全国45个医保监控重点联系城市之一，今年2月，宁波作为全省首家阳光医保监管平台建设试点城市，正式启动实施了阳光医保监管平台建设试点工作。在总结天津、上海、杭州等城市先进经验基础上，宁波提出了以“阳光医保、规范医疗、控费控药”为目标，明确了“1318”基本构架——一个库(基础信息库)、三个系统(智能提醒系统、实时交易系统、智能审核系统)、一个平台(监控分析平台)以及实现实时监控、智能化审核、智能化提醒等八大功能。

　　经过半年的努力，目前宁波已初步实现对医疗服务行为的全程、实时、智能、精确监控。就诊时，平台可向医生提供参保病人近期及当天的就诊记录、用药情况等信息，让医生及时掌握参保病人的就医病史信息，更加准确地诊断和治疗。诊治中，平台可对医生超量配药等诊疗用药行为进行有效提醒。就诊后，监控人员可以通过智能审核平台进行跟踪分析。据了解，诊疗过程中产生的信息都将被实时审核。截至9月21日，智能审核系统共对12家试点医院116万条的票据数据进行审核，涉及医疗费用2.5亿元，发现违规线索4032条。

　　“试点的阳光医保监管平台建立了统一的医保管理标准，构建了多元化的医保监管体系，通过医保定点医疗机构规范的医疗服务，使每一分医保基金都能够用在‘刀刃’上，使我们广大的参保人员最终受益。“宁波市人力资源和社会保障局副书记、副局长、新闻发言人王晓光在会上称。

　　在规范医疗、控费控药同时，平台还注重管理与服务的融合。通过社保卡金融账户诊间结算，病人在医生工作站就能完成医疗费用的支付结算。今后宁波还将陆续推出通过短信、自助终端、微信等方式，方便参保人员查询参保信息、缴费信息、个账资金信息、就医诊疗记录以及医保政策、医保业务办理等相关信息。预计今年年底前阳光医保监管平台试点工作将在市区范围内逐步推开，明年一季度在县(市)范围内启动实施。