中国宁波网记者陈敏 通讯员林慧波
2021年5月15日是我国第28个“防治碘缺乏病日”，宣传主题是“科学补碘、健康一生”。什么是碘缺乏病？碘缺乏病有哪些危害？宁波地区属于沿海地区，为什么还缺碘……今天，记者就这些群众关心的焦点问题采访了宁波市疾控中心相关人员。
1、什么是碘缺乏病？
碘是人体必需的微量元素，碘缺乏病是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。碘缺乏病主要发生于特定的碘缺乏地理环境，具有明显的地方性，在我国被列为地方病之一。我国绝大部分地区都属于缺碘地区，这是我国实行全民食盐加碘预防碘缺乏病的客观依据。
2、碘缺乏病有哪些危害？
胎儿严重碘缺乏可导致克汀病，所谓克汀病是指以智力残疾为主要特征并伴有精神综合征或甲状腺机能低下的一种疾病。
新生儿碘缺乏的危害主要是引起先天性甲状腺机能低下，可导致患儿终生智力残疾。
儿童青少年碘缺乏的危害突出的表现是甲状腺肿大，对生长发育特别是智力发育造成损害，使儿童智力商数丢失10-15个百分点。
成人碘缺乏的危害最明显的影响是甲状腺肿，即所谓大脖子病，当肿大的甲状腺压迫气管、食道和周围神经时会出现呼吸困难、吞咽障碍或声音嘶哑等症状。
3、自然地理环境为什么会缺碘？自然环境缺碘为什么造成人体碘缺乏？
自然环境中的碘主要存在于土壤和水中，由于一些地区洪水泛滥、雨水冲刷和土壤的沙漠化，导致土壤中的碘连同土壤一起被冲走。而且自然环境一旦缺碘，这种状况将会长期持续下去。我们人体的碘主要来源于食物，由于食物链的作用，土壤缺碘造成动植物缺碘，人吃了含碘量低的食物，就会造成碘摄入不足。
4、人体碘摄入不足为什么会出现碘缺乏病的各种症状？
碘是人体合成甲状腺激素不可缺少的重要原料。缺碘导致了合成甲状腺激素不足。甲状腺激素的作用主要是维持机体的能量代谢、促进体格发育和大脑发育。如果甲状腺激素不足，胎儿或婴幼儿会出现脑发育落后以及智力障碍。儿童会导致身体发育落后、身材矮小。成年人会出现甲状腺肿大，即大脖子病。
5、人体的碘需要量是多少？
正常成人的碘需要量约每人每天150微克，相当于一小调羹的碘盐的含碘量。孕妇和哺乳期妇女对碘的生理需要量增加，适宜供给量每日200微克左右。
6、怎样来判断人体碘营养状况是否适宜？
人体碘营养状态一般用尿碘排泄量来表示，因为人体每天摄入的碘，有85%从尿液中排出。尿碘的含量应该在100微克/升以上，低于这个数字，表示存在碘缺乏。尿碘也是一个评价群体碘营养水平的指标，成人群体的尿碘中位数适宜量在100-200微克/升之间，孕妇群体的尿碘中位数适宜量在150-250微克/升之间。
7、为什么说食用碘盐是最好的补碘途径？
碘的摄入要保持一个微量、长期的原则，而在食盐中加入适量碘正符合了以上要求，可以保证人体在安全、经济的前提下，长期摄取适量的碘元素，维持人体的碘营养。
8、宁波地区属于沿海地区，外环境缺碘吗？
根据国家卫生行业标准WS/T669-2020《碘缺乏地区和适碘地区的划定》，在补碘地区，以行政村为单位，若居民饮用水水碘中位数低于40微克/升，则划分为碘缺乏地区。1995年、2011年、2017年宁波市开展了3次水碘调查，结果显示各调查点水碘值均低于10微克/升，我市仍属于轻度碘缺乏地区。
9、食用碘盐会导致甲状腺癌发病率升高吗？
近年来，全球主要国家无论是否采取补碘措施，甲状腺癌的发生率都增加，但主要以微小癌增加为主。这一类甲状腺癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好，在人群中患病率较高，隐匿性大不易被发现。很多发达国家的尸检报告，生前未被发现的甲状腺癌患病率高达5.6%-35.6%，其中微小癌占到67%。有研究提示，当前甲状腺癌的“流行”部分归因于甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断有关。
10、目前宁波市人群总体碘营养水平及人群食用碘盐情况如何？
近几年宁波市疾控部门对全市居民合格碘盐使用情况以及儿童、孕妇尿碘检测结果表明结果表明随着近年来无碘盐市场的逐步放开，居民合格碘盐食用率下降明显，目前我市儿童碘营养水平总体适宜，但孕妇群体处于碘摄入不足状态。儿童和孕妇是补碘特需人群，故急需加强对孕妇人群的补碘宣传工作，提倡孕妇和哺乳期妇女食用合格碘盐，并常食海带、紫菜等富碘食品。
11、沿海地区居民仅靠吃海鲜能否满足人体碘营养的需要?又吃海鲜又吃碘盐会不会导致摄碘过量？
碘盐中的碘贡献约占人体碘摄入的3/4，其他食物中的碘贡献约占1/4，仅靠自然饮食摄碘难以满足人群碘需求。调查显示鱼虾等海鲜、水产动物碘含量并不高，仅占人体碘摄入量的1.9%。而海带、紫菜等富碘海藻类食品虽含碘量高，但食用频次难以达到经常性补碘要求。
目前，市场上碘盐的碘含量为18-33毫克/公斤，按人体每天摄入10克盐计算，从碘盐中摄取的碘约为200微克，距离可导致高碘性甲状腺肿的800-1000微克差距甚远，不必担心会摄碘过量。普通人群只要食用合格碘盐即可保证人体碘营养所需，孕妇对碘的需要量比一般人群更大，更应该食用碘盐保证适宜的碘营养状态。
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