张瑾(左)和同事一起与患者交流。
看着体检单上出现尿酸高的提示，29岁的小崔傻眼了，难道自己年纪轻轻就得了痛风吗？带着疑问，小崔找到了宁波市医疗中心李惠利医院风湿免疫科主任张瑾。张瑾告诉小崔，尿酸高并非一定是痛风，尿酸高、有关节炎也不一定是痛风，但痛风患者一定会出现高尿酸。目前，高尿酸血症已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
29岁摄影师被查出尿酸高
29岁的小崔是一位职业摄影师，天天往外跑。婚礼跟拍、商业街拍，忙起来三餐并作一餐。往往一天下来，晚上九十点才能好好吃一顿。累了一天，他就会选择大鱼大肉，有酒有菜。吃完，还要坐在电脑前修图至凌晨。
今年4月，他和同事一起来到宁波市医疗中心李惠利医院体检中心做了体检。一拿到体检报告单，他就挂了风湿免疫科主任张瑾的专家号。
“张主任，我是不是得了痛风，但我不痛啊，况且这不是老年人才会得的吗？”一进诊室，小崔就忍不住发问。张瑾详细询问了病情，结合体检报告，明确回答小崔，痛风确实“找”上了他。
尿酸高并不等于痛风
专家介绍，当一个人的非同日两次空腹血尿酸水平大于420umol/L，就可以判断为高尿酸血症。
尿酸高是痛风必须的前提，痛风必然会出现尿酸高，通常痛风病程中的第一程就是无症状高尿酸血症期。
但高尿酸血症里只有约10%的人罹患过痛风。尿酸水平越高，越容易得痛风。但有高尿酸不等于必然会患痛风。
痛风是嘌呤代谢障碍所致的代谢性疾病，表现为高尿酸血症及其引起的反复发作的急性关节炎、慢性关节炎、关节畸形、痛风石、尿酸性尿路结石、间质性肾炎，严重者导致肾功能衰竭。
张瑾说，从临床上看，痛风病程每一个进展都有各自的特点：起先并无症状，只体现在尿酸指标上。在急性关节炎期，会出现关节红肿热痛，好发于第一跖趾关节，一般会在一周内自行缓解。之后，痛风会进入间歇期，逐渐发展成慢性关节炎期，出现痛风石。
张瑾提醒，当你怀疑自己得了痛风时，请找正规的风湿专科医生就诊，明确诊断，千万不可随意服药。
爱喝饮料也会导致尿酸高
像小崔这样的高尿酸血症患者，在门诊中并不少见，高尿酸血症发病有明显的年轻化趋势。目前高尿酸的青少年也很常见，需要引起大家重视。
之前，有一个高中生体检被查出尿酸大于600umol/L。妈妈十分诧异，说自己孩子饮食正常，没有经常吃大鱼大肉，也不胖，为什么会尿酸这么高？
张瑾仔细询问后得知，原来这个孩子从小爱喝饮料，饮料中含有大量果糖，抑制肾脏的尿酸排泄，就会导致高尿酸血症以及痛风。
高尿酸血症是如何形成的？
“医生，我已经很忌嘴了，怎么尿酸还这么高？ ”在门诊中，张瑾时常听到这样的疑问。
尿酸是人体内嘌呤核苷酸代谢的产物，80%是由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。由此可见，饮食控制的降尿酸效果很有限，最多只能降20%。因此，高尿酸血症的治疗主要还是依靠降尿酸药物。
尿酸在血液中的饱和度420umol/L，当血尿酸水平超过420umol/L，就会从血液中析出，沉积在几乎人体任何组织，最常见的是沉积于关节，导致痛风性关节炎、痛风石、关节畸形；沉积于肾脏，就会导致痛风性肾病、尿酸结石、尿毒症；沉积于血管壁，则会导致动脉粥样硬化、高血压、加重冠心病；沉积于胰腺，导致胰岛素抵抗，诱发或加重糖尿病。
因此，高尿酸血症与高血压、高血脂、高血糖、肥胖都有很强的关联性，其中20%的痛风患者死于心脏和血管意外疾病。只有及时纠正高尿酸血症，才能从根本上控制各种并发症的产生。
降尿酸治疗时要注意什么？
降尿酸治疗一旦开始，推荐终身治疗，以维持尿酸水平长期、平稳、达标。像高血压、糖尿病一样。
患者还要坚持低嘌呤饮食规则。忌酒，尤其是啤酒；动物内脏、贝壳类海鲜、浓汤、果糖饮料也应禁忌；由于动物蛋白的嘌呤多于植物蛋白，家禽应适当少吃，食用时过水煮一下，可以去掉大概50%的嘌呤。
建议多吃谷类、黄色和绿色蔬菜、水果、鸡蛋、脱脂牛奶或酸奶；每日饮水量超过2000ml，以促进尿酸排泄，预防肾结石。
宁波晚报记者陆麒雯 通讯员徐晨燕杨颖
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