“周末两天科室冠脉团队白天黑夜做了6台急性心梗的冠脉介入手术，其中一个26岁患者体重200斤，一个37岁患者体重220斤……”浙江省人民医院心内科主任王利宏将消息发了朋友圈。

参与抢救的医生惊讶、叹息，37岁的邹先生（化名）是“老熟人”，一年内二次心梗，三次夜晚急送来抢救。

一年两次突发心梗

夜晚，值班手机骤响，“37岁男性，胸痛4小时，下壁心肌梗死。”又是你？浙江省人民医院心内科副主任、主任医师郑浩，竟又一次在手术室抢救这位患者。

1年前，邹先生因为急性下壁心肌梗死，由郑浩主任等为其施行右冠支架植入术；半年后他因不稳定性心绞痛，急诊来医院，进行前降支支架植入术。这一次，他又因急性下壁心肌梗死送来急诊。郑浩主任等连夜给其做了急诊冠脉造影，发现其右冠支架内全闭，随即进行药物球囊扩张术。术后患者胸痛消失。

第一次死里逃生，医生就叮嘱他，出院后要戒烟、减重等。结果他置若罔闻、我行我素：烟照吸不误；饮食不控制，下班后依然葛优躺，体重已达220斤。同时吃药丢三落四，吃完了也没及时配……所有这些导致患者又发生心肌梗死。

无独有偶，当晚，一位体重也超200斤的青年男子被送来抢救。“26岁男性，胸痛2小时，前壁心肌梗死。”小伙子晚上跟朋友聚餐，喝了很多酒，然后出现剧烈胸痛……郑浩主任行冠脉造影，提示患者前降支中段闭塞，放支架后开通血管。术后了解到，患者虽是95后，却有8年烟龄。

年轻人心梗危险因素吸烟排第一 

王利宏主任介绍，我国每年死于心肌梗死的人数超过100万，其中50岁以下约占40%，45岁以下仍达15%左右。年轻人发生心梗时，病情往往会比老年人更危重；他们心肌需氧量较大，一旦发生心梗，通常起病急骤、症状凶险、多无先兆不适、早期猝死率较高。

与中老年心梗患者不同，年轻人发生急性心肌梗死的危险因素排序是：吸烟、肥胖、男性、家族性高胆固醇血症、冠心病家族史。

下面的危险因素，你占了几条：

吸烟：当前研究显示，与老年心梗患者相比，年轻心梗患者中烟民比例更高（80% vs 57%）。吸烟＞1包/天的人群，心梗风险是不吸烟者的8倍。吸烟可以加剧动脉粥样硬化，还与内皮功能障碍、血小板功能异常有关，导致斑块破裂、血栓形成。肥胖：年轻心梗患者80%有肥胖。与老年患者相比，年轻心梗患者的平均体重指数（BMI）也更高（31kg/m2 vs 29kg/m2）。随着不良饮食习惯，高糖高脂不仅带来肥胖问题，早发的心肌梗死也会接踵而至。

性别：约95.6%年轻心梗患者都是男性。女性因雌激素的保护作用，心梗年龄往往比男性晚6-10年。

血脂异常：这是所有年龄组公认的心梗危险因素。在年轻心梗患者中，血脂异常往往更常见。

高血压：年轻心梗患者中，约40%伴有高血压。工作压力大、熬夜、焦虑，高血压也愈发年轻化。血压升高而不自知，甚至明知高血压却害怕终身服药而拒绝治疗，最终成为心肌梗死的帮凶。

王利宏主任建议，改善不良生活方式，如戒烟少酒、适度运动、减轻体重，监测血压血脂等，有助于降低这部分人群的心梗发生率。一旦出现持续性胸痛、胸闷，应立即就医，严重时拨打120；若是心肌梗死，及时血运重建可以挽救更多的心肌，减少严重并发症，提高今后的生活质量。

编辑： 杜寅

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