李芳芳为患者做治疗。资料照片

　　“李医生，谢谢您！我现在头不疼了，嘴巴闭合不了的情况再也没发生过。如果不是您找到病根，我可能还在吃止疼片。”近日，40岁的任女士(化姓)找到尚善口腔医疗连锁机构副院长李芳芳副主任医师，摸着自己的脸颊开心地向她道谢。

　　任女士是颞下颌关节紊乱患者，找到李芳芳之前，她一直把头痛归结为不明原因的偏头痛。李芳芳说，近两年，前来就诊的颞下颌关节紊乱患者数量有所增加。颞下颌关节紊乱不仅导致关节弹响、疼痛和张口受限，还可能引发偏头痛、耳鸣、颈部肌肉酸痛。由于病因复杂且易被忽视，许多患者至今还辗转在多个科室。

　　打哈欠时嘴巴“卡壳”

　　最大张口度只能放进一根手指头

　　2年前，任女士发现自己耳朵边上的两侧关节在张嘴和吃饭时会发出“咯嘣咯嘣”的声音，打哈欠或者张大嘴巴时，还出现好几次嘴巴“卡壳”的情况，严重时最大张口度只能放进一根手指头。她一开始觉得没什么，想着歇一歇就会好。没想到过了一段时间，除了关节仍咔咔作响之外，还出现了头痛症状。她曾去医院各个科室做过一系列检查，都没有查出问题。为了不影响工作，头疼得厉害时，她不得不服用止疼片。

　　去年下半年，她因刷牙敏感找到李芳芳就诊。就诊过程中，李医生发现她多颗牙齿牙龈边缘处牙釉质缺损才导致牙齿敏感，一查有十多颗牙齿都是这种情况。李芳芳马上给她做了咬合检查、开闭口运动检查，发现她上前牙内扣紧锁下颌牙齿，大张口时左侧关节有明显弹响，右侧关节不响但有明显卡顿感。一问病史，任女士说到了折磨自己2年已久的头痛症状。

　　关节CT检查发现其关节位置被迫后退，右侧骨表面不光滑。结合病史以及一系列检查结果，李芳芳诊断其得了颞下颌关节紊乱，头痛就是颞下颌关节紊乱引发的。

　　为什么头痛会和口腔这里的关节扯上关系？李芳芳解释，深覆合造成的下颌后缩，下颌容易带着关节被迫后退，压迫关节后区的神经及血管，引发一系列关节紊乱症状。比如，集中在耳前、太阳穴或颈部疼痛，张口闭口时有咔嗒声、摩擦声，头痛，牙齿过度磨耗、牙釉质崩脱引发敏感、牙齿大量微裂纹引发大量龋齿，牙龈萎缩，牙齿松动等问题。

　　任女士接受了李芳芳给出的矫正方案，经过半年的颌板治疗加矫正，任女士的头痛症状逐渐消失，引发关节问题的根本原因也去除了。

　　最小患者仅9岁

　　颞下颌关节紊乱致病因素复杂

　　颞下颌关节位于耳朵的前侧，是很精细的关节，它的滑动和转动密切配合，让我们可以张嘴、咬合。吃东西、说话等但凡需要动嘴的事情，都必须有这关节的参与。

　　“很多人不知道，人群中有80%的人都有颞下颌关节问题，但这个问题长期被忽略。”李芳芳说，颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见的疾病之一，从近两年的接诊情况看，关注颞下颌关节紊乱的患者有所增加，主要集中在13岁-45岁人群中，她接诊的最小的患者仅9岁。其中，女性患者占比略高。

　　她介绍，颞下颌关节紊乱的关节症状可自愈，但如果没有及时接受治疗，由此造成的损伤并不会停止。“就好比我们得过某些疾病，症状是消失了，‘伤痕’还在。”李芳芳表示，颞下颌关节紊乱有多种不同的类型，其致病因素也有所不同。一般认为受外力撞击、个别牙早接触引起的咬合干扰，单侧咀嚼习惯等因素可能引起关节区肌肉挫伤或劳损，导致咀嚼肌群功能失调。此外，情绪压力会加重头颈部肌肉的紧张性，从而加重颞下颌关节紊乱病。

　　她提醒，如果出现张闭口时痛性弹响、夜磨牙或紧咬牙晨醒后咀嚼肌群疼痛、大张口困难、频繁发作的头痛或颈痛、颞下颌关节区疼痛、关节“锁住”、关节区肌肉疼痛和触压痛、下颌运动受限、有时疼痛扩展半侧面部等症状，要警惕颞下颌关节紊乱病，及时就诊。宁波晚报记者庞锦燕

编辑： 杨丹

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