宁大一院医生团队在手术中。受访者供图

“丁医生，太感谢你们了！这个孩子是第一医院这么多医生护航着生下来的，太感激了！”近日，50多岁的张女士(化姓)抱着襁褓中的新生儿，从宁波大学附属第一医院出院。她说，一家人都对产科主任丁慧青等宁大一院一众医护人员满心感激，感谢大家圆了她做母亲的梦想。

高龄产妇孕17周时咯血严重

张女士一直梦想能做母亲。可是，这个梦想于她，却总如水中月一般，难以触及。求而不得，也因此格外期盼。因此，当测出早孕试纸“两条杠”的消息时，她和家人都陷入了狂喜，满心期待小婴儿的顺利诞生。当腹中胎儿平安度过相对危险的孕早期后，一家人更是期盼小宝贝能平安降生。

可是，孕17周时，张女士咳嗽时，痰中带血。随着咳嗽加剧，咯血的量也明显增加。她赶紧到医院就医，医生考虑为“妊娠合并支气管扩张伴咯血、支气管扩张伴感染”。经过积极的药物干预，治疗效果仍不理想，咯血量大到不得不用脸盆接。

医生建议她放弃腹中胎儿，安心接受胸外科治疗。张女士万般不舍，在她看来，这个来之不易的胎儿是上天的恩赐。一旦失去，她就再也没有机会做母亲了。

B超引导下介入栓塞治疗

张女士一家人多方打听后，找到了宁波大学附属第一医院产科丁慧青主任。该院也是宁波市危重孕产妇救治中心。

丁慧青立即将其收治入院，严密监护的同时邀请了多学科会诊商议诊疗方案。在产科、介入科、胸外科及呼吸与危重症医学科的全力配合下，张女士在孕18周时接受了“经导管支气管动脉栓塞术+经皮胸廓内动脉栓塞术”。

经导管支气管动脉栓塞术是一种介入放射学技术，主要用于治疗因支气管动脉破裂或异常血管增生导致的出血(如大咯血)。通过导管将栓塞材料精准输送至出血部位，阻断异常血流，具有微创、恢复快、并发症少的特点。经皮动脉栓塞术则是将专用导管经皮肤进入动脉，并在动脉内注射一定剂量的药物，以起到止血、阻断局部组织血供、促进局部组织坏死等作用。

通常情况下，介入治疗要在CT引导下进行。为避免对腹中胎儿的影响，这次介入治疗改为在B超引导下进行。这也对医生的技术提出了更高的要求。庆幸的是，治疗很顺利。张女士又住院接受了抗感染和止血治疗，不再咯血，症状缓解明显，她顺利出院。

宝宝顺利诞生

丁慧青给张女士制定了严密的随访方案。张女士遵医嘱每1周-2周来医院，复查多项指标。

随着孕周逐渐增大，张女士的心肺功能所面临的挑战愈发严峻。孕34周多时，她再次咳嗽咯血。

警铃一响，该院各个科室再次严阵以待，多方会诊后决定立即行剖宫产术终止妊娠。迅速完善术前准备后，手术开始仅3分钟，张女士便听见了期待了几十年的婴儿啼哭声。新生儿评分为9分-10分，体重2610克，宝宝很健康。

“孩子顺利生产，但我们还是不敢松懈，产妇术后随时可能再发生咯血。”丁慧青叮嘱团队成员，不能解除对张女士的红色警报，必须保持高度警惕。

不出所料，张女士术后又出现咯血，虽然量比较小，但情况反复。经多学科商议后，产科再次联手胸外科、呼吸与危重症医学科及介入科，马不停蹄地进行了“支气管镜下肺止血术”。术后，张女士转入呼吸与危重症医学科，病情稳定，近日出院。

据介绍，支气管扩张是一种慢性肺部疾病，典型表现为反复咳嗽、大量脓痰，甚至咯血。支气管像气球一样失去弹性后，容易积存痰液和细菌，引发感染。孕期因激素变化、子宫增大压迫肺部，更易加重上述症状，随时威胁母体和胎儿健康。治疗关键在于早发现、早干预。

疾病初期，可以选择安全体位(如侧卧位)进行体位引流，通过呼吸练习促进排痰，减少感染风险，同时注意加强营养，增强机体抵抗力。

病情进展时应及时就医，接受抗感染、祛痰、舒张支气管治疗，同时给予孕妇鼻导管吸氧等支持治疗。若出现咯血症状，加强产科护理的同时还要积极止血，必要时进行手术介入治疗。

丁慧青提醒，女性应主动接受全面的孕前检查。如发现有内外科相关疾病，应先积极治疗，把身体调整到健康状态再怀孕。这样，对母体和胎儿都大有裨益。

记者 王颖 通讯员 庞赟 王秋晴

编辑： 陈奉凤

纠错：171964650@qq.com