黄卫华(右)和同事吴诗媛在手术中。

“怀疑过白内障、感冒、中风，没想到问题出在鼻子里。没有黄医生，我的右眼可能就彻底瞎了！”近日，叶师傅(化姓)在宁波市第二医院耳鼻咽喉头颈外科复诊时，给黄卫华副主任医师带来一个好消息——他又重新拿起了理发剪刀。这是怎么回事？

为老顾客理发时突然眼前一黑

叶师傅今年70岁，是一位深受街坊邻居信任的老理发师。4月底的一个傍晚，他在为一位老顾客理发时，突然觉得眼前一黑，等回过神来，“右眼一点都看不到了，一片黑”。惊慌失措之下，他喊来了家人，家人急忙将他送往宁波市第二医院急诊。

一开始，叶师傅的家人猜测是脑梗，但经过医生的一系列检查，脑梗的“嫌疑”很快被排除。当晚值班的黄卫华仔细查看了叶师傅的CT检查报告，心里一下子有了答案：叶师傅鼻窦的右侧筛窦区域长了个巨大的黏液囊肿，黏液囊肿压迫了眶壁和视神经，直接造成压迫性视神经病变，引发失明。

他打了一个比方，向家属解释叶师傅所处的危险境地，“黏液囊肿好比鼻子里的‘水气球’，水气球不断扩张领土挤压到了视神经。这病的处理需要争分夺秒，继续发展下去，将对视力造成不可逆的损伤。”

切开黏液囊肿减压是当务之急，切开囊肿放出囊液后张力变小，对视神经的刺激也相应地减小。当晚11时，叶师傅被推进手术室。此时，麻醉科、手术室、影像科等多学科力量已严阵以待。随后，黄卫华为叶师傅进行了内镜下鼻窦巨大囊肿切开减压手术。

术后第一天，叶师傅的右眼就有了光感，第二天，叶师傅的右眼已经摆脱了失明状态，可以看到眼前的手指根数了。种种迹象表明，老人的视神经受损情况在好转。

第三天，医护团队为他完善了MRI(磁共振)检查。黄卫华拿着检查报告耐心地向家属解释，手术是治疗黏液囊肿的主要方法，目的是清除囊肿，解除对视神经的压迫。如果能够在视力受损的早期进行手术干预，视力就有可能得到恢复。如果失明时间较长，视神经可能已经发生不可逆转的萎缩，视力恢复的可能性较小。没有丝毫犹豫，家属果断地同意了下一步的手术方案——黏液囊肿切除术。手术一切顺利。叶师傅在第9天出院，此时他的视力已经恢复了一大半。

这次来复查，叶师傅开心地告诉黄卫华，“右眼和左眼一样，视力都是0.8，给顾客理发一点问题都没有。”

“从业20年只碰到过4例”

从医二十年来，黄卫华共碰到过4个与鼻窦黏液囊肿相关的病例。“其中3例引发了眼球运动障碍和复视，像叶师傅一样导致失明的，只有1例。”

如何诊断鼻窦黏液囊肿？黄卫华介绍，在临床上，CT和MRI是诊断黏液囊肿的重要手段。CT可以清晰显示囊肿的大小、位置以及对周围骨质的侵蚀情况。MRI能更好地评估囊肿对软组织的影响，如视神经的受压程度。

他提醒，鼻窦位置特殊，与眼眶及视神经在解剖位置上紧密相邻，鼻子的问题也有可能引起视力减退。有鼻塞、眼部闷胀不适，尤其是出现视力下降症状的群体应提高警惕，尽早到医院就诊。

记者 庞锦燕 通讯员 吴诗媛 文/摄

编辑： 陈奉凤

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