医生正在看望张大姐。

通讯员马婷婷 谢美君

54岁的食堂工作人员张大姐（化名）怎么也想不到，持续五天的胸闷气促，竟牵出一场罕见的寄生虫感染。当她捂着胸口走进鄞州区第二医院时，谁都没料到，这份看似普通的不适背后，藏着一个连国内外文献上都很少见的病例——旋毛虫不仅悄悄入侵了她的身体，还罕见地“盯上”了肝脏。

刚就诊时，张大姐的症状并不典型：没有高烧不退，也没有肌肉疼痛，只是觉得胸口发闷，稍微活动就喘不上气。接诊的鄞州区第二医院感染科主任沈芝红仔细查看检查报告时，一个异常数据引起了她的警觉，患者的嗜酸性粒细胞比例高达36.5%，远超正常范围（通常不超过5%）。这个负责对抗寄生虫的免疫细胞异常升高，提示着其体内可能存在特殊感染。

结合张大姐食堂工作的职业特点，沈芝红仔细询问其饮食和操作习惯，张大姐笃定地说自己从没有生食肉类的经历。但医疗团队并未放弃这条线索，进一步分析认为，感染可能源于烹饪环节的疏漏——比如处理生肉时，不慎接触了带有幼虫囊包的洗肉水，甚至误饮了被污染的水源。这些看似不起眼的操作细节，都可能成为寄生虫入侵的突破口。这条关键的流行病学线索，让医疗团队迅速将目光投向寄生虫感染。完善的全套寄生虫检查很快给出答案：旋毛虫IgG抗体呈阳性，证实了这种主要通过不洁饮食传播的寄生虫正在她体内“作祟”。

更令人意外的发现在后续的肝胆MR（磁共振）检查中。通常情况下，旋毛虫主要侵犯人体的横纹肌，引发肌肉疼痛等症状，而张大姐的检查图像清晰显示，肝右叶出现异常信号灶，胆管也有扩张迹象。这意味着，寄生虫竟罕见地侵犯了她的肝脏，医生翻阅大量国内外文献发现罕有类似病例。

由于发现及时，张大姐在接受规范的药物治疗后，胸闷气促症状已明显缓解，复查结果显示，肝脏的异常病灶在缩小，曾经飙升的嗜酸性粒细胞也逐渐回落至正常范围，身体正在逐步康复。

据沈芝红主任介绍，旋毛虫病作为一种人畜共患的寄生虫病，其“作案路径”实际并不复杂：当人食用了未煮熟的、含有旋毛虫幼虫囊包的猪肉或野味后，幼虫便会在肠道内发育成虫，随后产出的新幼虫会随血液扩散到全身肌肉组织，形成新的囊包。典型症状包括发热、肌肉酸痛、眼睑水肿等，但像张大姐这样以胸闷为首发表现的情况，初期很容易被忽视。

沈芝红特别提醒，预防这类食源性寄生虫病，关键在于把好“入口关”和“操作关”。选购肉类时要选择经过检疫的产品，烹饪时务必将肉类彻底煮熟，确保中心温度达到72℃以上，以杀死可能存在的寄生虫幼虫。处理生肉时，一定要注意生熟分开，避免砧板、刀具交叉污染，接触生肉后要及时洗手，妥善处理洗肉水，防止误触误饮。此外，若出现不明原因的发热、肌肉疼痛，或体检发现嗜酸性粒细胞异常升高，应及时就医排查寄生虫感染。 

编辑： 陈晓怡

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