杨医生在手术中。

几天前，3岁多的小东在宁波大学附属妇女儿童医院小儿多并指畸形门诊完成了复查。看着他灵活运用左手拇指，几乎看不出两年前那形似“蟹钳”的畸形痕迹，主刀医生杨彦才主任和家属都倍感欣慰。

这场从残缺到完整的蜕变，不仅源于2年前那台精密的再造手术，更得益于术后长达数月科学细致的康复守护。

一台精细的拇指重塑手术

时间回到2023年11月，当时只有1岁半的小东被确诊为左手Wassel分型IV型多指畸形，也就是我们俗称的“蟹钳指”。他的拇指不仅多出一个指头，还存在掌指关节偏斜、关节屈曲活动受限等复杂问题。

“这种类型的多指，远不是简单切掉多余部分就行。”宁波大学附属妇女儿童医院小儿骨科主任杨彦才说，它涉及骨关节、肌腱、韧带的多发畸形，手术更像是一次拇指结构和功能的重塑。为此，医疗团队为小东实施了多指切除、掌指关节与指间关节成型、肌腱移位、滑车重建、关节复位并辅以克氏针固定等一系列精细操作，为这个“小蟹钳”变回正常拇指打下了坚实的基础。

一场耗时2年多的康复护理

手术成功只是第一步，接下来的术后护理直接关系到拇指未来的外形和功能。杨彦才特别强调了术后康复的三部曲。

手术后，小东的左手立即用石膏进行了严格固定，以保护手术重建的脆弱结构，并定期换药，确保伤口清洁愈合。大约一个月后，固定的钢针被顺利拔除。

拔除钢针后，康复进入支具佩戴的关键阶段。刚开始，小东每天除了有6小时脱下支具进行主动和被动的功能锻炼外，其余时间均需佩戴，以维持拇指于功能位，防止关节在愈合期发生偏斜。约1个月后，当拇指稳定性增强，康复方案调整为白天锻炼，夜间固定。即在孩子白天清醒活动时，充分进行功能锻炼，促进关节活动度和肌肉力量的恢复；夜晚睡眠时，则必须佩戴支具。“夜间佩戴支具的目的，主要是对抗瘢痕挛缩的力和预防关节在生长发育过程中再次发生偏斜畸形。”杨彦才说，小东的支具总共佩戴了约6个月，为拇指的完美形态提供了持续保障。

多指畸形手术时机因型而异

据介绍，像小东这样的多指畸形患儿，在门诊中并不少见。多指畸形是新生儿最常见的先天性和遗传性手部畸形之一，发病率约为0.1%-0.2%。其发病原因与遗传因素和环境因素均有关联，其中遗传因素约占10%-30%，而环境因素则包括母亲孕期接触放射线、病毒感染、吸烟饮酒、不恰当用药等。

对于家长最关心的手术时机，杨彦才给出了专业建议，必须依据分型个体化决定。若只是狭长皮蒂相连的简单多指，可在新生儿出生后1月左右于局麻下手术；主干指发育良好的，可在6月龄左右手术；而对于像小东这样骨关节畸形严重、需要截骨或肌腱重建的复杂类型，则建议1岁后手术，此时孩子耐受性更好，解剖结构也更清晰。

据悉，宁波大学附属妇女儿童医院是国家先天性结构畸形救助项目定点单位，多并指/趾等手足畸形位列救助范围之内，这为不少患儿家庭提供了有力的支持。杨彦才最后提醒，多指畸形的治疗是一项系统工程，成功离不开精准手术与系统康复的双重保障，家长一旦发现孩子有类似情况，应尽早到专业门诊咨询，为孩子争取最好的未来。

记者 程鑫 通讯员 马蝶翼 文/摄

编辑： 陈奉凤

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