张英芝(右)在手术中。

“原来做人可以这么轻松！”前几天，77岁的赵岚(化名)术后一个月去复查时，紧紧握住宁波大学附属第一医院妇科病区副主任张英芝的手，眼眶泛红。

春节过后，宁大一院妇科迎来就诊高峰，盆底功能障碍，尤其是子宫脱垂的患者明显增多，占到门诊总量的三分之一。患者以60岁以上老年女性为主，也不乏30多岁的年轻患者。张英芝提醒，这种被称为“隐形病”的盆底问题，正困扰着近两成的成年女性，值得所有女性重视。

两年隐忍度日，七旬老人被困在家中

对赵岚而言，过去两年是一段难以启齿的煎熬时光。起初她只是久站后感觉有鹌鹑蛋大小的异物从阴道脱出，平躺休息后便能自行回纳。可随着病情一步步加重，半年后，她的脱出物已有拳头大小，再也无法回缩。

更让她难堪的是，咳嗽、打喷嚏会出现不受控制的漏尿，出门必须依靠纸尿裤。老人被这桩“难言之隐”牢牢困在家里，不敢社交、不敢出门，生活质量一落千丈。

近一个月来，因脱出组织反复摩擦，导致阴道出血和剧烈疼痛，老人实在不堪忍受，这才前往医院就诊。检查结果令人揪心：子宫与阴道前壁完全脱出体外，摩擦部位已出现大面积溃疡并持续渗血，最终被确诊为Ⅳ度子宫脱垂、Ⅳ度阴道前壁脱垂、Ⅲ度阴道后壁脱垂，合并压力性尿失禁。再加上老人本身患有高血压、糖尿病、冠心病，手术难度与风险都大幅增加。

面对复杂病情，张英芝没有贸然手术，而是先在门诊给予局部用药，促进溃疡愈合，待创面修复后，再安排赵岚住院，完善评估，最终为她实施了阴道前后壁修补术+腹腔镜下子宫全切术+阴道残端悬吊术。手术顺利，如今，赵岚已能自如行走、外出散步，笑容也重新回到了脸上。

警惕“女性隐形杀手”，近两成女性受影响

赵岚和张薇的经历，正是盆腔器官脱垂(POP)患者的典型写照。作为女性常见的盆底功能障碍性疾病，它如同一个悄然逼近的隐形杀手，多由妊娠分娩、年龄增长等因素诱发，主要表现为阴道口肿物脱出，常伴随排尿、排便异常，严重影响日常生活。

数据显示，我国盆腔器官脱垂患病率接近20%，有明显症状的患者占成年女性的9.6%。受传统观念影响，不少女性羞于启齿、选择默默忍耐，在经济欠发达地区，实际发病率可能更高。她特别提醒：若同时具备以下5项及以上风险因素，即属于高危人群，无论有无症状，都应尽早筛查干预。

其中，不可干预风险因素包括：年龄增长，35岁后风险显著上升；阴道分娩、产钳助产经历；生育2次及以上；家族遗传史(姐妹患病，风险升高5.88倍)；妇科肿瘤及治疗史、盆底或子宫切除史。

可干预风险因素包括：高龄妊娠、难产、巨大儿分娩、肛提肌损伤；长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动导致腹压增高；体重异常，肥胖或过瘦；高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、缺乏运动；雌激素缺乏、产后盆底肌力过差。

有症状别硬扛，别因害羞拖延治疗

“盆腔器官脱垂不是羞耻，而是一种可防、可治、可管理的常见健康问题。”张英芝强调。针对高风险人群，她提出六步科学防护法：

●全面评估，建立专属盆底档案

到正规医院完成问诊、查体与辅助检查，由医生制定个性化方案。

●维持健康体重

将体重指数控制在18.5~25之间，肥胖者减重，消瘦者补充蛋白质、增强肌肉支撑力。

●改善生活习惯，减轻盆底压力

戒烟、规律运动；多吃膳食纤维、多喝水预防便秘；积极治疗慢性咳嗽，避免久站久坐。

●坚持盆底肌训练

每周坚持3天~4天，每天分3次完成30次~100次收缩训练(凯格尔运动)，持续3个月以上；发力困难者可配合生物反馈、电刺激治疗等物理治疗。

●针对性处理特殊问题

孕期坚持盆底锻炼；轻度松弛以训练为主；绝经后雌激素缺乏者，可在医生指导下使用局部雌激素制剂。

●积极控制慢性病

稳定血压、血糖、血脂，定期监测，从根源上降低发病风险。

此外，孕期高风险女性应按指南规律产检，接受营养指导和盆底肌训练(PFMT)；产后高风险者建议每3个月~6个月随访一次，动态评估干预效果，及时调整方案。

张英芝建议广大女性，每天花5分钟做一次凯格尔运动；有症状别硬扛，及时找妇科或盆底康复专科医生评估；把盆底健康，当作和血压、血糖一样重要的终身课题。你的身体，值得被温柔以待！

记者 林伟 通讯员 庞赟 文/摄

编辑： 陈奉凤

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