做支架后并非高枕无忧

“冠状动脉支架手术一做好，医生就叮嘱我要按时吃药，我当时没在意，以为手术做好我就高枕无忧了。谁知道两个月不到我的命又差点没了……”家住江东区的65岁王老伯至今仍在鄞州人民医院重症监护病房。

据其主治医生周成杰询问病史才得知，两个月前王老伯因患心肌梗死病，做过冠状动脉支架手术，手术后王老伯一直未按医嘱服用抗凝药，导致支架里有了血栓，出现急性左心衰。

周成杰介绍，如果患者用的是药物支架，那至少应该用药1年。如果用的是不带药物的裸支架，那最少也应该吃药1个月以上。患者在术后1~3个月还应复查三大常规———血、尿、便常规。有些患者，尤其是老年人服药会出现消化道或泌尿道出血等情况，这些常规检查有助于及时发现问题。

医生提醒，所有放支架的患者都应吃降脂药。这是因为，很多冠心病患者合并高脂血症，他们需要服用降脂药控制血脂；血管壁的粥样硬化斑块与脂质沉积密切相关，斑块内的脂质越多，体积越大，越容易破损，一旦斑块破裂就容易形成血栓。因此积极降脂治疗有助于减小斑块体积和稳定斑块。做过冠脉支架后的冠心病患者术后服用抗凝药物至少一年以上。

但服用降脂药的时候要注意，因这类药物主要从肝脏代谢，对肝功能不好的患者，如长期喝酒、有脂肪肝或慢性肝炎的患者，要注意定期检查。另外，由于极少数患者可能出现横纹肌溶解，因此服降脂药后定期检查肌酶也是必要的。

还要提醒大家的是，个别患者在支架术后短期内又出现类似手术前的冠心病症状表现，应当及时就诊。他们很可能在支架里又有了血栓，或是在支架以外的血管部位出现堵塞情况。

东南商报记 者 陆麒雯

通讯员 郑 瑜