温差大灰霾重都易引发干咳 宁波近期门诊量大增

□宁波晚报记者 童程红 通讯员 邬建红 庞赟

没有感冒发烧，却咳嗽不止。近来，在市区一些医院的呼吸科门诊，干咳的患者占了三分之一。医生说，这与气温变化大、空气污染都有一定的关系，有的患者每年秋季都会复发，因此也叫秋季干咳。干咳如果得不到及时有效干预，就容易转变为慢性咳嗽，导致肺功能受损。

呼吸科门诊１／３是干咳患者

在市第九医院，近半个月，呼吸科门诊中来看干咳的市民超过了１／３。该科副主任医师翁磊说，干咳是指普通健康人群受到外界环境刺激，气道表现出来的过敏状态或炎症状态，没有痰，患者本人大多没有哮喘、支气管炎等基础疾病，近期也没有发生感冒发烧等上呼吸道感染的情况。因此，在临床上，干咳本身就是一种病。

在宁大附院，秋季干咳的患者也有明显上升。呼吸科主任医师邓在春说，现在，10个患者里面就有三四个是来看干咳的。有的患者已经拖了两三周甚至更久，有的患者也尝试过偏方、食疗，但都不见效。

温差和灰霾是干咳的两大诱因

温差和灰霾是干咳的两大诱因。秋冬季节，气温下降，日夜温差加大，空气中可吸入颗粒物较多，因此，干咳的发病率也随之上升。在门诊中，记者发现，干咳的患者多是中青年人，特别是青年男性和中年女性。医生分析，一些青年男性自恃年轻，不注意保暖，一些中年女性则在空气污染的情况下，仍坚持广场舞等户外活动，这就让人体的气道暴露在不利的环境中，引起了干咳。

饮食不慎也可以引起干咳。昨天，在宁大附院，记者遇到前来看咳嗽的陆小姐。她说，自己两周前吃凤梨时被果汁呛到了，当时就一阵猛咳。之后，喉咙里仍感觉不舒服，时不时要咳嗽，但只是干咳，并没有痰，也没有头疼发热的症状。“咳了半个月，真怕自己咳出肺炎。”陆小姐说。接诊的医生表示，异物刺激，确实能引发持续干咳，但由此发展为肺炎，在临床上还是极少见的。

治疗干咳，坚持用药是关键

邓在春介绍，咳嗽总体来说可分为三类，分别是急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。其中时间不超过３周的称为急性咳嗽，时间在３到８周的称为亚急性咳嗽。时间超过８周的就是慢性咳嗽了。久咳不愈无疑非常恼人，慢性咳嗽不仅影响工作和生活，也会损害肺功能，为其他更严重的呼吸系统疾病埋下祸根。

干咳起初多归于急性咳嗽，如果不采取有效的对症干预，就容易转为亚急性咳嗽和慢性咳嗽。这两种咳嗽，治疗起来相对棘手，疗程相对也更长。

翁磊说，治疗干咳，需要用到抗过敏的药物，同时还要吸入微量的激素，少数患者一周能见效，但多数患者得治疗两三周才有所好转。一些患者一听激素就打退堂鼓了，还有一些患者一看病情有所好转，就停止了治疗，这就导致了咳嗽反反复复，久治不愈。

有专家说，看干咳这种病，到街道社区卫生服务中心找全科医生就可以了，不一定非到大医院。

相关提醒

秋冬季节，老年人要警惕慢阻肺加重或复发

近日，一项针对１４０名６５岁以上老年人的肺功能检查显示，近三成人患有慢阻肺。医护人员表示，这个病需要长期用药控制，和哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病一样，慢阻肺在秋冬季节也容易加重和复发。

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺炎，是一种常见于老年人的呼吸系统疾病。近日，宁大附院开展“关爱老年人健康，重视慢阻肺防治”公益活动，来自周边社区的１４０名老年人免费接受了胸片和肺功能检查。结果显示，３８人患有慢阻肺，其中１９人为中重度。

在３８名慢阻肺患者中，２３人为首次确诊，漏诊率高达６０％。另外１５名既往诊断为慢阻肺的患者中，只有６人坚持日常规范治疗，余下９人，治疗有一搭没一搭，随访也很少。

该院呼吸内科主任医师邓在春透露，活动中反映的情况只是冰山一角：“在平时的门诊中，慢阻肺漏诊和不规范治疗的情况屡见不鲜，有些患者初诊就已经是重度甚至极重度，错过了治疗的最佳时机。还有些患者在病情稍有好转后就停止了用药，结果导致病情反复，严重影响了生活质量。个别患者更因此导致肺部炎症‘扩散’到心、脑等重要脏器，引起肺心病和肺性脑病，危及到生命。”

在市九院呼吸科门诊，近期慢阻肺患者也有明显增多。该科副主任医师翁磊表示，在慢阻肺的多种致病因素中，吸烟排第一，其次是职业性粉尘和化学物质的吸入以及空气污染。因此，要防治慢阻肺，首要一条就是不吸烟，同时避免被动吸烟。但门诊中遇到的患者大部分都是烟枪，有的一天抽烟三四包，烟龄长达４０年。个别重度患者甚至询问医生，用药后，可不可以继续抽烟？这让医生哭笑不得。

翁磊指出，慢阻肺早期基本没有症状，等到出现气短、气急、胸闷等现象，往往已经到了中晚期。他建议，超过４０周岁、吸烟、有哮喘等相关病史或有职业接触史的人属于高危人群，最好做一次全面的肺功能检查，以早期发现慢阻肺，确诊后再由医生制定具体的随访和治疗方案。