反复口腔溃疡，竟然是消化道“头号怪病”给出的信号？

　　身高比遗传身高矮了10多厘米，竟然可能和青春期就患上炎症性肠病有关？……

　　在宁波市第一医院消化内科蒋琦主任医师的炎症性肠病专病门诊中，克罗恩病这一消化道“头号怪病”已经从过去的罕见病成为了常见病，尤其在年轻人中多发。

　　据介绍，克罗恩病起初没有症状或者只是普通的腹痛腹泻，但数十年无法彻底治愈，同时伴随发热、肛门病变等一系列症状。

　　反复口腔溃疡

　　竟是患了克罗恩病

　　23岁的刘小姐近日因为便血，住进了宁波市第一医院消化内科。她还出现了贫血、头晕、恶心、发烧等症状。

　　经过肠镜检查和肠部CT，刘小姐被确诊患克罗恩病。

　　克罗恩病，是一部分易感患者在肠道某种攻击因子的进攻下，肠道内免疫功能失调而产生的慢性非特异性肠道炎症，常见的症状为腹痛、腹泻、腹部包块、营养障碍以及随之而来的体重下降、发热等，还经常有肛瘘和肛门病变，严重的会有瘘管、狭窄梗阻、腹腔脓肿等。

　　医院多学科的医生针对克罗恩病开展MDT讨论

　　知道诊断结果后，刘小姐非常沮丧。她母亲今年53岁，已经饱受克罗恩病的折磨10余年，因克罗恩病先后导致肠梗阻、肠穿孔、肠出血，在宁波、上海做了3次肠道大手术，原来总长度1米左右的大肠被切至不到20厘米。

　　刘小姐很疑惑，自己在这次发病前并没有便血、长期拉肚子等症状，为什么会患上克罗恩病呢？

　　蒋琦在询问病史后发现，其实刘小姐的身体早已向她发出“预警”，只是都被忽略了。

　　比如，这些年来，刘小姐的口腔溃疡频繁发作，她以为只是“上火”。实际上，是身体的免疫功能出了问题。

　　比如，近两年，她肛门周围时有流脓，她一来当作“上火”，二来不好意思去医院看，就简单涂抹点药膏。而肛门周围流脓（肛瘘）正是克罗恩病的病症之一。

　　蒋琦说，由于前期症状不明显，克罗恩病往往被忽略，或者被当成普通的肠炎、阑尾炎等来处理。

　　记者采访当天，21岁的施先生也被确诊为克罗恩病。从10多岁起，他就时常拉肚子，看过几次医生，都被当作普通的肠胃炎。知道诊断结果后，他恍然大悟：“难怪我这么矮，按父母的遗传身高，我身高应该有180厘米，现在只有165厘米，肯定是肠炎影响到营养吸收了。”

　　蒋琦认为这样的推测无不道理：“克罗恩病直接关系到人体对营养的吸收，尤其是青春期起病，自然会影响生长发育。”

　　母亲以为康复了

　　实际病情恶化

　　刘小姐被确诊后，蒋琦给她制定了治疗方案，考虑到她现在病情不算重，可以不用强效的药物。

　　服下一颗“反应停”后，刘小姐惊喜地发现不发烧了，便血症状也很快消失了。

　　医生查房时，刘小姐的母亲无意中提到：“没有血便了，病就好了吧？不用吃药了吧？”这引起了蒋琦的警觉。克罗恩病是容易反复发作的慢性疾病，不能停药。刘小姐的母亲是老病人，难道擅自停药了？

　　果然，刘小姐的母亲说，上海的医生让她服用4种药物，可是这两年都没症状，她就停掉了其他药物，只断断续续吃一种免疫抑制剂。

　　经检查，刘小姐母亲的克罗恩病非但没有好转或稳定，而是越发严重了。由于炎症反复发作，肠道极度狭窄，肠镜的管子都无法通过肠道。

　　提醒：没法停药

　　必须长期定期复查

　　对医生来说，克罗恩病的治疗有两大难点：一是早期诊断难；二是诊断后，像刘小姐的母亲一样，很多患者做不到坚持服药、定期复查。

　　前几天，蒋琦接诊了32岁的冯先生。冯先生5年前在上海确诊患克罗恩病，最近3年多来，他以为病情稳定，就自己停药了。偶尔去医院查个血常规，看是否贫血。

　　检查后，经过多学科联合讨论，蒋琦和同事们一致认为，刘先生的病情没有好转，在恶化。现阶段靠药物治疗也不够，身体里像装着个“定时炸弹”，随时可能消化道大出血。医生们建议冯先生考虑马上手术。但冯先生和家人拒绝了，表示身体没有症状，没必要手术。

　　克罗恩病患者在出院后送来锦旗

　　然而第二天深夜，冯先生就因为消化道大出血被送到了市第一医院急诊，那枚“定时炸弹”爆了。由于身体条件差，手术只能分两次进行，他吃足了苦头。

　　蒋琦希望通过媒体提醒市民，如果长期腹泻，不及时就医，很可能耽误病情，后悔一辈子。目前，大部分克罗恩病患者还不能治愈，治疗目标是缓解并控制病情发展。患者一定要意识到，这是慢性的容易反复发作的疾病，一定要长期定期到专科医生处就诊，遵医嘱复查和服药。

编辑： 杨丹

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