中国宁波网记者王颖 通讯员孙梦璐

“刘医生，我最近好多了，没有半夜掉下床了，也没有在睡着时动粗了。”近日，宁波49岁的冯先生来到宁波大学附属康宁医院睡眠医学科主任刘之旺主任医师的诊室复诊。他说让自己烦恼了20多年的事终于快可以放下了。

白天文质彬彬

晚上化身“散打王”

冯先生事业有成，堪称偶像剧里的“霸总”。身边人都觉得，冯先生家庭幸福，和妻子感情尤其好。可是，冯先生有旁人难以理解的烦恼，并为此苦恼了20多年。

冯先生第一次和妻子动粗，还是婚后一年。夫妻俩如往常一样熄灯后睡下，半夜，妻子在尖叫中醒来。始作俑者是冯先生，他对妻子挥出了几记重拳，打得对方鼻青脸肿。

妻子非常委屈，觉得冯先生好端端地夜里“家暴”。

冯先生也觉得自己很无辜——完全没有印象。他性情温和，从不和人动粗，更何况是和自己恩爱有加的妻子。他推测，自己可能在做噩梦，双手乱挥，不小心打到妻子了。

可是，这样的“不小心”却越来越频繁。白天文质彬彬的冯先生，夜里俨然成了“散打王”，妻子隔一阵子就会在睡梦中被打伤，身上往往旧伤没有痊愈，又添了新伤。

为此，两人之间也有了摩擦。

……

后来，冯先生回忆起一件往事，自己早年住在亲戚家中，也曾几次把同床而睡的表弟给打了。也就是说，自己在睡梦中成“散打王”由来已久。

他又想起，自己睡觉时特别没有“边界感”。一般来说，小孩子才可能会在睡梦中掉床，自己成年后却不时会在睡着时掉床。

妻子也开始逐渐理解冯先生。但是，为了避免再次被打伤，两人选择分房睡。

冯先生仍是在入睡后，不时会掉床。

渐渐地，他甚至害怕睡觉，觉得自己一睡觉就会“作怪”，患上了慢性失眠症。

一次无意中，冯先生了解到，自己的睡眠问题可能不是“怪癖”，而是疾病。他来到了刘之旺的诊室。

本该“躺平”的睡眠期没放松

刘之旺说，从描述看，冯先生的情况是很典型的快速眼动期睡眠行为障碍，即RBD。

他介绍，入睡以后，人的睡眠在两种不同的睡眠状态下有序地不停地转换，这两种睡眠状态分别为非快速眼动期睡眠（NREM睡眠）和快速眼动期睡眠（REM睡眠）。一般情况下，在REM睡眠期，人的身体特别松弛，几乎是完全动不了的状态，说不了话、做不了动作。RBD患者在REM睡眠期，肌肉没有完全放松。有的患者梦见大型野兽扑向自己，于是和野兽搏斗，出现挥击、蹬踢，会伴有惊恐的喊叫，或者为了躲避而从床上滚落在地。这些行为可以造成严重的后果，甚至对本人或同床睡眠者造成伤害。

刘之旺建议冯先生在医院睡一觉，接受睡眠多导检查，这也是睡眠问题诊断的标准。

检查证实，冯先生确实患上了RBD和慢性失眠。

困扰自己20多年的烦恼终于找了症结，冯先生松了口气。

服药一个月没有“出手”

据介绍，RBD患者以男性为主，50岁之后起病居多，目前各年龄段均有病例报告。

RBD的多数病因不明确，主要易感因素包括男性、50岁以上，存在基础神经系统疾病（特别是帕金森病，多系统萎缩、路易体氏痴呆、发作性睡病或脑卒中），一项针对环境危险因素的多中心对照研究提示，吸烟、头部创伤、杀虫剂暴露、务农是主要危险因素。

刘之旺给冯先生开具了药物。他说通过药物可以减少患者夜间运动症状，一般可以取得明显的治疗效果。冯先生服药一个月后来复诊，反映效果挺好，这一个月都没有再出现“掉床”的情况，也没有“出手”打妻子。由于确诊后心情放松了，失眠的症状也有了明显改善。

刘志旺提醒，市民在睡眠期如有类似困扰，应尽早诊断清楚，既方便生活，也可以及早做一些干预。

对这类患者来说，在症状改善前，加强环境保护也很重要。比如，不要在床头放剪刀等尖锐物品，加装床旁护栏，从而减少自伤和伤人。

编辑： 陈奉凤

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