通过古老的象思维和气化理论，把患者的发病季节、气候特点、所处水土环境、体质、生活习性等诸多线索，汇集成一个立体的太极气化经纬球，以帮助医生更好地为患者辨证施治，得出更精准的治疗方案……近日，由浙江省国医名师、浙江省名中医王晖领衔创作的《维象中医临证实践录》一书正式出版，这本25万余字的中医理论著作，首创“气化太极球图象诊疗模式”，是对中医现代化的一次有益探索。

　　历时5年成书

　　凝聚了王晖多年学术思想精髓

　　“当前我们中医人有幸身处多元碰撞发展包容的21世纪，你是否依然深陷单一狭隘的中医临床思维模式，每遇一病，就自发罗列书中诸证，生搬硬套，照本宣科？是否面对复杂疾病证候不知该如何捕象，只能束手无策，顾此失彼？……”在《维象中医临证实践录》一书的绪论部分，有这样一段发人深省的话。由此可见，这是一本写给广大中医人的书。

　　这本25万余字的中医著作，由浙江省国医名师、浙江省名中医王晖带领20余名弟子一起创作。将象思维熟练运用于中医临床并创新发展，是王晖集自身50多年临床科研实践于一体的重要学术成果。

　　年过八十的名老中医王晖对于宁波老百姓来说耳熟能详，他是第3批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。从医几十年来，王晖不但忙于门诊且勤于笔耕，已发表100余篇中医学术论文，编纂出版9部中医专著。如今不少在宁波市中医院一号难求的医生，都是王晖的弟子，包括王建康、陈霞波、周开、龚文波等。

　　“这本书倾注了老师多年的心血，和普通中医著作不同的是，这本书主要阐述了‘维象医学’这个有独创性的中医理论，是老师多年学术思想的集大成之作。”宁波市中医院主任中医师陈霞波是这本书的副主编，也是王晖全国名老中医药专家传承工作室的负责人。她告诉记者，这本书核心创作团队有20多人，历时5年才完成，从初稿完成到出版中间就耗时2年，主创团队与编辑反复沟通打磨多次才得以完成。

　　《维象中医临证实践录》一书将传统的象思维理论化、系统化、现代化，并展示了不少应用该理论在临床治疗患者的实践案例，有助于提高中医医师辨证论治的精准性和规律性。不过这本书并不适用于普通老百姓或是中医初学者，更适合那些已经有一定时间临床经验的中医师用于提升自己。

　　独创维象理论

　　首创“气化太极球图象诊疗模式”

　　看到书名上的“维象中医”，很多人都好奇，“象”究竟是什么？

　　“象思维发源于《易经》，象是天地万物运动变化的外在表象，古老的智慧认为通过事物的外在表象，可以推测、掌握事物的内在本质和运动规律。”陈霞波介绍，像蟋蟀等动物用触须来感知世界，深海里的海豚用回声定位来感知世界，人类感知世界最主要靠的是视觉，但我们眼睛看到的都只是客观物体的外象。随着人们对事物认识的一步步发展，象的内容和结构有了三层含义：分别是物象、比象和道象，以此构成的认知体系，就是象思维。

　　“‘物象’是象思维的第一层。在这一层思维中，医生看到的是患者疾病的外在表现。如果医生能看到‘道象’这一层，也就接近事物的本质，能够看到患者核心病机所在。”陈霞波介绍，通过象思维的内涵和象在人体的表现，加上中医的气化理论，集合多年的临床经验，王晖老师首创了“气化太极球图象诊疗模式”。

　　简单来说，也就是把医生从患者身上获取的各种信息，通过一个立体的球形模型展示出来，帮助医生更好地判断患者的病情。这个球体的上、中、下三个维度，分别对应的是天、人、地。天包括患者的发病年份、季节、气候特点，地对应的是患者的水土环境，人则包括患者的五行体质、年龄性别、职业特性等。球体的经度坐标，对应的是患者的临床症状、体征特点和相关实验指标。

　　掌握这套诊疗模式后，医生每接诊一位患者，就能综合患者的各种信息，在脑海中形成每一位患者独有的“气化太极球”，据此来看清患者疾病的表象和本质。因为患者在每个阶段表现出来的身体之气和疾病之气都是不一样的，因此这个球体是在不断变化中的。

　　“有了这种气化太极球图象诊疗模式，有利于医生在临床辨证中重视天地万物对人体的影响，重视经典对临床的指导作用，得出更精准的治疗方案。”陈霞波说。

陈霞波（右）和老师王晖（左）讨论书稿。

　　帮助医生看得更深更透

　　看病时不但治标还能治本

　　有了“气化太极球图象诊疗模式”，医生看病能有哪些帮助？陈霞波介绍，这本书里汇集了不少用该诊疗模式为患者治疗的成功案例。

　　一位60多岁的男患者，有十几年的糖尿病史，就诊时主诉是因为皮肤痒得厉害，特别是遇热或到了晚上更加难忍，晚上睡觉也睡不好。患者还出现了糖尿病肾病这个并发症，不但血糖高，尿蛋白也超标。

　　“根据患者的情况，该患者的‘气化太极球’是以气阴两虚、脉络受损为基本病机，热入营分、生风化燥、肤失所养为阶段病机，初诊时患者的阶段病机趋于主位。”陈霞波说，看清楚了患者疾病的层层脉络，医生治疗起来更有章法和把握。

　　初诊和二诊时，医生主要为患者解毒止痒，到患者第三次就诊时，瘙痒的症状差不多好了，可见阶段病机已经缓解，此时患者的基本病机逐渐显露。接下来，医生的药方就以清余火、退尿蛋白为主。四诊之后，医生开始牢牢把握患者的基本病机分层论治：降糖、通络。半年后患者的瘙痒没有再发作，尿蛋白转阴了，血压、血糖也控制平稳。

　　每到季节转换的时候，总有些人会咳嗽不止。一位40多岁的女患者反复咳嗽3年多，每到冬天还动不动咳几个月都好不了，因为吃了不少西药没有效果，于是想到求助中医。

　　综合判断患者情况后，这位患者的“气化太极球”出现在医生的脑海里：基本病机是脾肺两虚、营卫失和，即时病机是肺经痰热、宣降失常。首诊和二诊时患者的即时病机占主位，于是医生用了止咳平喘的方子。这之后，医生再用以健脾补肺为主的药方来治疗患者的基本病机。治疗几个月后，患者不但咳嗽好了，而且此后一到季节转换就复发的情况也明显好转。

　　“如果按照传统的诊疗思维，我们在为患者治疗的时候，可能只能看到即时病机这一层。”陈霞波说，有了这套维象中医理论，能帮助医生透过表象看本质，在接诊患者的时候对“道象”的把握更进一步，看得更深、更透，治病时更胸有成竹。而对患者来说，疾病可以治疗得更加彻底。

　　宁波晚报 记者 孙美星 庞锦燕

编辑： 陈晓怡

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