如今，体检报告上“甲状腺结节”“甲状腺功能异常”等诊断结果越来越常见，甚至不少人都开始调侃自己得了“职场标配病”。甲状腺频频亮红灯，真的是熬夜、压力大导致的吗？甲状腺结节一定会变癌吗？

近日，宁波市临床病理诊断中心头颈亚专科带头人甘咏莉主任医师做客《甬上健康大讲堂》，与大家分享了关于甲状腺健康的那些事儿。

颈部“蝴蝶”的秘密

警惕甲状腺发出的无声警报

甲状腺位于颈部前下方，呈蝴蝶状，体积虽小，但分泌的甲状腺激素却对人体生理功能起着至关重要的作用。

“在生长发育方面，胎儿期甲状腺激素缺乏会引发智力与体格发育迟缓的呆小症；在新陈代谢方面，甲状腺激素能够促进脂肪分解、增强心肌收缩力，影响心血管健康。”甘咏莉提醒，当甲状腺激素分泌过多时，会加速新陈代谢，导致心慌手抖、多汗消瘦，长此以往还会增加心脏负担，甚至引发心律失常等严重后果。此外，甲状腺还参与调节性激素分泌，对男女生殖健康产生间接影响。

甘咏莉介绍，常见甲状腺疾病可分为三大类：其一为功能异常类，如甲亢和甲减；其二为炎症类，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎；其三为结节与肿瘤类，这些情况也可能引起甲状腺功能异常。

近年来，不少人发现身边朋友、同事等查出甲状腺结节的情况越来越频繁。这主要是因为检查技术在不断进步，高分辨率超声等先进手段让微小结节无所遁形，但是生活习惯的改变、环境因素的影响也不容忽视。

不过值得注意的是，大部分的甲状腺结节为良性，仅少数结节需警惕恶性可能。甘咏莉特别指出，女性甲状腺结节恶性发病率为男性的2-3倍，这与雌孕激素受体在甲状腺的分布密切相关。

如何尽早发现甲状腺问题？

早期无症状，定期体检非常重要

甘咏莉介绍，除了关注不明原因的体重波动、手抖、声音嘶哑、颈部肿块等显性信号，更需依赖医学筛查。超声检查是有效的初筛手段之一，可发现1毫米的微小结节。甘咏莉强调：“多数甲状腺疾病早期无症状，定期体检是早发现的重要手段。”

如何判断良性恶性？

先看“长相”，再靠穿刺

体检发现甲状腺结节后，该如何判断“良性恶性”？甘咏莉以“土豆地”作了生动的类比：“结节如同地里的土豆，超声是‘观察土豆外观’的第一步——良性结节多‘圆润光滑’，恶性结节可能表现为‘形状不规则’。”超声医生会根据结节的边界、血流、钙化等特征，结合TI-RADS分级给出恶性风险预判，但最终确诊需依赖病理检查。

细针穿刺细胞学检查(FNA)是国际公认的术前诊断甲状腺结节良恶性的重要方法之一。甘咏莉介绍：“细针比抽血针更细，在超声引导下就像‘精准采摘土豆样本’，提取少量细胞即可判断土豆是否‘发霉’，结节是否有恶变可能。”

该技术准确率达95%以上，且创伤极小——穿刺后仅在皮肤上留下微不可见的针眼，由于组织的固态特性，癌细胞扩散风险微乎其微。“这是性价比极高的诊断手段，能最大程度避免‘过度治疗’或‘漏诊’。”甘咏莉强调。

如何预防甲状腺疾病？

保持健康生活方式，定期筛查

在生活中，该怎样预防甲状腺疾病？甘咏莉介绍，对于孕期女性，孕早期务必完成甲状腺功能筛查，甲状腺激素不足对胎儿脑发育的损伤不可逆转；日常生活中要重视辐射防护，减少CT、X光等电离辐射暴露；同时注重生活方式调节，避免长期熬夜，注意控制情绪压力；女性还需谨慎选择含激素和某些重金属的化妆品；定期筛查同样重要，普通人群建议每1-2年进行一次甲状腺功能和甲状腺超声检查，有甲状腺疾病家族史者建议每半年进行一次筛查。

记者 任诗妤

编辑： 陈奉凤

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