输尿管末端卡压着的结石

“总想着熬一熬就好了，没想到直接把自己熬进ICU，差点连命都没了。”近日，73岁的俞阿姨从奉化区中医医院出院时，仍心有余悸。她怎么也没有想到，绿豆大小的结石竟然在她体内“兴风作浪”，让她痛得直不起腰，最终还引发了严重感染。

医生告诉她，病情之所以来得迅猛，和她本身就是糖尿病患者有关。相比健康人群，糖尿病患者抵抗力较低，容易在身体的各个器官产生感染，包括泌尿系统。

疼到直不起腰才想到去医院

一入院便被推进手术室

俞阿姨平时身体还算硬朗，前几年曾检查出糖尿病，但在家人关注下，病情控制得还行，也一直没有突发状况。一周前，她突然觉得右边腰腹部胀痛，像有石头压着一般。本想着忍忍就过去了，但硬扛反而让胀痛来得更加“猛烈”。当天中午，她已经痛得直不起腰，经过家人一番劝说，这才前往奉化区中医医院急诊。

“当时她脸色发白，疼得直冒冷汗，右腰轻轻一碰就喊痛。”接诊的该院泌尿外科张医生回忆，“检查发现她的白细胞数值是正常人的2倍多，C反应蛋白更是爆表，这是严重感染的表现。”CT检查显示，俞阿姨的输尿管末端卡着一颗绿豆大小的结石。“当时，肾盂中上段输尿管扩张很明显，甚至都赶上大动脉的粗细了。”

得知俞阿姨是糖尿病患者后，医生更加警觉了：“糖尿病患者抵抗力差，这种‘堵住尿路’的感染就像高压锅煮汤，不及时‘开盖’可能会危及生命！”此时，俞阿姨开始打寒战，体温直冲39.4℃，出现了意识淡漠的征兆。

当务之急是解除尿路梗阻，时间就是生命！俞阿姨被紧急送入手术室。以浙江省中医院泌尿外科下沉专家高云球领衔的手术团队，以最快的速度为俞阿姨解除梗阻。当输尿管支架疏通被堵住的输尿管时，瞬间引流出了小半杯脓液。及时解除梗阻并引流，同时进行抗感染治疗，迅速减少了细菌及毒素的继续吸收。术后，俞阿姨被转入ICU观察。由于恢复情况良好，她很快被转至普通病房。在病情稳定、炎症指标好转后，二期再处理结石。

“糖友”不要轻视泌尿结石

腰疼伴随恶心呕吐可能是预警

肾结石是晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致，是泌尿系统最常见的疾病之一。如果肾结石掉至输尿管，被称为输尿管结石。

该院外科主任庄时刚主任中医师表示，门诊中遇到合并高血糖的泌尿结石患者，医生的警惕性通常会比较高。“这是因为这类患者本身免疫力较差，易患慢性尿路感染，而结石又会使感染迁延不愈。”如果这个时候，结石掉进了输尿管造成肾积水，肾里就变成了细菌大本营，大量的细菌开始繁殖并产生大量内毒素，极有可能诱发炎症风暴，造成感染性休克风险和不可逆的肾功能损伤。

高云球指出，高龄、女性、糖尿病、既往有泌尿系统手术史等都是结石感染的危险因素，对于高风险人群，要特别注意定期体检，早发现早治疗。他特别提到，有些老年人感染时可能不发烧，但如果出现精神差的情况，要格外提高警惕。一般来说，尿路梗阻的症状是腰疼伴随恶心呕吐。

对于合并高血糖的泌尿结石患者来说，平时该注意什么？

高云球建议，首先要积极治疗糖尿病，保持血糖接近正常水平；平时注意多饮水，建议每天的饮水量保持在1500毫升-2000毫升；定期查尿常规，到泌尿外科评估病情。如果出现腰腹部持续胀痛、小便时火辣辣地疼、突然发烧打寒战等症状，应尽快到泌尿外科就诊。

记者 庞锦燕 通讯员 王何臻荣 陈怡

编辑： 陈奉凤

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