宁波各大医院减少门诊输液 一些疾病不用输液

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　　市第一医院12月起全面叫停门诊输液

　　宁波市门诊管理质量控制中心设在宁波市第一医院。记者昨日了解到，宁波市第一医院将于12月起全面叫停门诊输液。

　　记者了解到，门诊输液，特别是抗菌药物的输液治疗，一度是病人的首选，也是各家医院的无奈。输液其实是几种给药途径中风险最大的，其他国家对门诊输液管控均是十分严格的，而在中国，长期以来“输液见效快”的传统观念根深蒂固，宁波也不例外。可喜的是，这种局面在被逐渐地打破。市第一医院经过一年多循序渐进的管控措施，着手叫停门诊输液。

　　具体实施步骤是：12月1日起停止门诊所有抗生素的输液，12月7日起停止门诊所有输液。对确需输液病人，门诊医生必须填写《门诊输液转诊单》安排病人到急诊室审核处方。而急诊医生在接到门诊输液转诊申请时，则需要认真审核处方并填写《门急诊输液联系单》后才可以开具相应医嘱，医院注射室凭急诊医生的联系单才给予输液。同时医院对输液进行严格限量。

　　在一院门诊输液转诊单上，可以看到规范医生同时也是告知患者的允许输液的五种情形：患者有吞咽功能障碍；患者有严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)；患者出现病情危重且发展迅速的；需要对症治疗的药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的；本院配备药物只有静脉给药途径的，并说明了过度输液可能产生不良后果及合理用药原则。

　　其实早在2014年起，市第一医院就逐步开始输液控制的相关工作，从药物遴选、门诊医生行为规范开始，过渡到叫停较易出现输液反应的中成药注射剂和部分抗菌药物注射剂，日间门诊输液人数也从最高峰的一天700人次左右下降到最近一月日均150人次左右。

　　市妇儿医院五年来门诊输液减了一半

　　记者采访了市妇儿医院医务科长朱利华后了解到，在门诊中，该院医务人员经诊断评估，努力做到合理用药，能不用抗菌素的尽量不用，能口服的尽量不输液。从2010年开始，市妇儿医院已经开始逐步控制门诊输液量。2015年与2010年同期相比，门诊输液量下降了50%以上。宁波市妇儿医院的输液室也由原来的4间减少到现在的2间。

　　目前，市妇儿医院正在不断完善医院抗菌药物临床应用管理制度，明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。对特殊抗菌药物，由医院特殊抗菌药物专家组专家进行会诊后才能使用。每年对新进医务人员进行抗菌药物合理使用培训。门诊抗菌药物处方比例也稳步下降。

　　许多患儿家长的观念也在改变。记者在儿科门诊看到这样一位妈妈，开始急吼吼地说，孩子突发高烧，请医生给孩子打点滴压下去吧。原来患儿前一天下午突发高烧，这位妈妈就抱着孩子到小区附近的社区卫生服务中心就诊，医生给开了退烧药。可是孩子仍然高烧不退，于是妈妈就又抱着孩子匆匆忙忙赶到市妇儿医院，强烈要求医生输液。医生对孩子进行了血常规检查发现无异常，说患儿除了发热没有其他症状，口服药品就可以了。这位妈妈听了后，也觉得很有道理，打消了坚持要输液的念头。