七旬老汉身患两种癌症 医生手术一次性清除

孙大爷一直认为自己是个健康的人，可不想一个月前竟被查出患上癌症，更没想到的是，大爷身体里同时存在着两种癌，连医生都认为这种情况十分罕见。近日，慈林医院的普外科医生帮他一次性实施了胃癌和胰腺癌两种癌症的根治术，手术很顺利。

据介绍，最近几个月，孙大爷一直感觉胃口不好，他到医院检查被查出患上胃癌。然而医生又在大爷的胰腺部位发现异常，怀疑这是癌症转移。孙大爷的一家人都急坏了，赶紧又把老人带到外地的大医院。然而医生摇摇头，表示治愈的希望并不大。

最终，家人抱着试试看的态度，带着孙大爷来到慈林医院就诊。经过CT等一系列影像检查，慈林医院普外科邀请来自上海中山医院放射科的专业医生会诊，最终共同得出结论：孙大爷的病情并不像家人口中所称的“胃癌转移”，而是身体内同时存在两种癌症——胃癌和胰腺癌，病情十分复杂。

“我们发现，患者胃部存在4cm×2cm大小的肿瘤，胰腺存在2.5cm×2cm×1cm的肿瘤，且是中期偏晚阶段。”普外科主任胡志浩告诉记者，像孙大爷这样同时发生胃癌和胰腺癌是一种非常罕见的联合疾病，在临床上被称为“双源性肿瘤”。临床上，同时换上两种癌的，一般有胃癌和食道癌，或者是食道癌伴有肺部转移等情况，通常这类患者都到了癌症晚期才出现，绝大多数丧失手术根治的机会。

胡主任说，这样的病人还是第一次碰到。在国内外的临床上，同时发生两种癌症的病例很少，而同时出现在胃部和胰腺的更是少之又少。根据资料显示，临床上一次为患者同时施行胃癌根治术加胰腺癌根治术的更为罕见。

但医生们并没有放弃，他们认为，尽管孙大爷的胃癌和胰腺癌处于中期，且都是原发性癌症，但尚且符合癌症根治的治疗范围。

为了给孙大爷做手术，医生们做好充分的前期准备。手术部位是胃和胰腺，但医生们都清楚，手术并不仅仅只关系到这两个部位，而是要对整个腹部做评估，光是CT片就要看2000多张。尤其针对胃部与胰腺周围血管和组织，更是不能放过一丝一毫，哪怕是一根血管。

在评估过程中，医生发现患者肝右动脉畸形。“如果未及时注意到这些就匆忙手术，过程中很可能因为切除病灶肿瘤时损坏动脉，病人也可能在术中大出血，严重的还可造成肝脏受损甚至引发肝脏衰竭，后果将不堪设想。”胡志浩这样告诉记者。

医生做了各项细致的风险评估，也考虑到了手术中可能出现的各种意外情况，经过前期充分准备，11月4日，胡志浩带领他的医护团队，与麻醉科医生共同为孙大爷施行“胃癌根治术+胰腺癌切除”联合手术。

经过6个多小时手术，医生一次性帮大爷清除了两个恶性肿瘤，术中出血仅400多毫升。

手术后，孙大爷和家人都很疑惑，一直认为身体健康的人，怎么会同时患上两种癌呢？胡主任分析，癌症的发病原因比较复杂，涉及多方面的因素，多认为与长期生活习惯、饮食习惯、生活环境有关，甚至还可能与遗传因素有关系。胡主任表示，临床上还有一种叫做“林奇综合征”的疾病，是一种遗传性疾病，有这类疾病的人，患上两种癌症的可能性更高。“当然，这尚且是一种假说，目前医学界对双源癌的研究尚未深入。根据孙大爷的情况来看，目前仍未能准确下定论。”

胡主任告诉记者，随着人们寿命的增加，医疗技术的不断进步，近年来双源性癌的发病率也在延长，许多伴有两种或更多同时发生的恶性原发癌病例也常常在文献中被描述。当然，随着治疗技术的不断进步，肿瘤患者生存率也逐渐增加，反过来也提高了发生第二种原发癌的可能性。

孙大爷根治手术的成功，是否意味着一劳永逸？胡主任说，事实上并非如此。我们所谓的根治，这是临床术语，指的是对有条件用手术方式清除癌症患者的癌细胞病灶，但实际上，癌细胞是可以通过体内转移等方式再次发生。因此，手术只是其中关键性的一环，患者术后的康复和巩固也必不可少。胡主任提醒，癌症在于早发现、早诊断、早治疗，因此出现身体不适时应及时就诊。癌症诱因很多，特别是家族中有肿瘤患者的，应定期做健康检查。■记者 冯茜