12月7日起宁波市第一医院停止门诊输液

　　昨天，宁波市卫计委向各大医院发出通知，要求减少门诊输液。记者了解到，近几年我市各大医院在控制不合理用药方面效果显著，部分医院已经或即将叫停门诊输液。

　　我省最早叫停门诊输液的是邵逸夫医院，此后浙医二院也取消了门诊输液。

　　不久前，江苏省也放出“大招”：要求到2016年年底前，除儿童医院，江苏省内二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。

　　静脉输液风险相对最高已是国际共识

　　医院的给药方式主要有外用、口服、肌肉注射和静脉输液等几种。从安全性来说，静脉输液的风险相对最高。“能口服不肌注，能肌注不输液”是世界卫生组织提出的给药原则，也是我国卫计委所确定的合理用药原则。

　　在西方国家，综合性医院常不设门诊输液室，临床用药，尤其是静脉输液的决策常常是慎之又慎的行为。然而在我国，国内医院对患者的输液量，据报道称八倍于欧美医院。长期以来，门诊输液特别是抗菌药物的输液治疗，一度是病人心头的最爱。长期以来，“输液见效快”的传统观念根深蒂固，宁波也不例外。

　　在采访中，多位宁波医学专家表示：输液不仅不是“万能药”，不可能“液到病除”，而且有不可估量的潜在危害。不必要的液体输入体内，会对机体产生额外的处理负荷，尤其是加重心、肝、肾的运转负担，并且机体还要为调整电解质等平衡进行巨大的工作。而且输液易引起输液反应，常见的输液反应包括发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞、过敏性休克等，尤其是中药制剂，可能会有一些颗粒杂质，直接输入血管内，极易引起过敏反应。在我国，每年因输液导致严重并发症甚至死亡的案例并不罕见。

　　部分医院几年前已开始控制门诊输液

　　意识到输液造成的危害，近几年，宁波各大医院陆续开始控制门诊输液。

　　市第二医院从2014年年底起就已经取消门诊输液室，继续保留急诊输液室。

　　2014年起，市第一医院逐步开始输液控制的相关工作，从药物遴选、门诊医生行为规范开始，过渡到叫停较易出现输液反应的中成药注射剂和部分抗菌药物注射剂，日间门诊输液人数也从最高峰的700人次/天左右下降到目前的日均150人次左右。

　　今年起，宁大附属医院控制门诊输液“多管齐下”：门诊停用了全部中药注射液，严格管控门诊处方的药费，以上年度同一专业医生每笔处方药费为标准，考核医生的用药情况，并且对重点科室、重点人员进行重点关注，严控药物使用。此外，该院还在门诊、输液室、诊室等显著位置放置“合理用药、科学输液”的宣传展板，引导市民正确的用药习惯，建立科学的“输液观”。2014年该院的门诊输液比例是4.13%，今年通过管控输液比例已经下降到2.74%。

　　从2010年开始，市妇儿医院就逐步控制门诊输液量。据统计，2015年与2010年相比，该院门诊输液量下降了50%以上。医院输液室由原来的4间减少到现在的2间。

　　今年7月开始，市中医院规定只有不能经口服给药者等5种特殊情况，才能使用输液，并严格控制，每次医生开具门诊输液时，都必须详细填写《门诊输液联系单》。医务科、质控办及药剂科等有关科室定期对门诊输液处方进行处方点评及质控扣罚，并在院内网上进行通报。经过努力，该院门急诊输液人次逐月下降，6月份为4595人次，7月份下降到4092人次，8月份3289人次，9月份3250人次，10月份2564人次，11月份2500人次。