近日，40岁的温州人李先生，捂着鼻子进了杭州市中医院的急诊。

　　趁着春节放假，他带着全家三代七口人来杭州游玩。回温州前一晚，一家人大吃一顿，“我应该喝了不少，白酒、红酒、啤酒都混在一块儿了，全家记挂我这几天安排旅行辛苦，都来敬酒，完全不记得喝了多少。”

　　刚吃完饭，李先生就觉得有点晕，回到酒店正靠在床上休息，突然就觉得一股热流从左鼻孔涌出，他急忙用手压，并抓过床头的纸巾想堵住血流，但是半个小时过去了，鼻子依然还在汨汨地冒血，甚至还吐出了半碗凝血块，家人见状，急忙将其送医。

　　耳鼻喉科接诊后，一测血压已飙升到200/100mmHg，属于高血压3级。这是一种非常严重的情况，极易引发心、脑、肾等重要靶器官功能不全。患者可能会面临高血压脑病、高血压伴颅内出血（脑出血和蛛网膜下隙出血）、脑梗死、心力衰竭、急性冠状动脉综合征（不稳定型心绞痛、急性心肌梗死）、主动脉夹层等急性并发症的风险。

　　接诊医生进行鼻腔填塞止血后，血仍不停往鼻咽部倒流。询问李先生病史，他既往有饮酒和熬夜的习惯，高血压病史多年，还患有高尿酸、高脂血症等疾病。鼻内镜下发现其左侧鼻中隔的位置有血管瘤、鼻中隔偏曲、黏膜糜烂等情况，最终通过手术才完全止血。

　　鼻出血一定是干燥上火？原因多到你想不到

　　很多人觉得进入冬季后，因为天气干燥人体上火，所以有鼻出血很正常，日常生活中也只有大量鼻出血才会引起患者警惕，少量的鼻出血又常被忽视，然而这种以出血量来判断鼻出血的严重程度是错误的。

　　陈志凌主任提醒：最近鼻出血患者非常多，半天门诊就会碰到十几例。而造成鼻出血的病因非常多，一般来说分为局部原因和全身原因，有些病因是相当凶险的，必须提高警惕。

　　局部原因　

　　1、鼻部损伤：是引起鼻出血常见的原因，如跌伤、挖鼻等。

　　2、鼻中隔偏曲：进入鼻腔的空气会在鼻中隔区域发生流向改变，长久下来此处较薄的黏膜变得干燥，很容易因血管破裂出血。

　　3、鼻部炎症：像急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎易引起鼻出血。

　　4、鼻腔、鼻咽部肿瘤：最易发生鼻出血的种类为鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

　　5、鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血。

　　全身原因　

　　1、出血性疾病及血液病：如过敏性紫癜、血管性假血友病、原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少，抗凝剂使用不当也会引发鼻出血。

　　2、急性发热性传染病：如流感等因高热、鼻黏膜充血、肿胀及干燥会引发毛细血管破裂出血。

　　3、心血管系统疾病：高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血压增高，便秘、用力过猛或情绪激动都可使鼻血管破裂，另外打喷嚏、用力咳嗽、猛烈的经鼻呼吸或鼻腔按摩也是导致鼻出血反复的因素。

　　4、其他全身性疾病：妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血。

　　遇到鼻出血，解锁正确止血姿势

　　陈志凌表示，鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一，但很多人认为鼻出血只是小问题，不加以重视，结果引发严重后果。

　　鼻出血并非小事，尤其是出血量大、持续时间长的情况，必须引起高度重视。鼻出血的原因多种多样，局部因素如鼻中隔偏曲、鼻腔黏膜糜烂、鼻部血管瘤等，全身因素如高血压、高血脂、血液疾病等都可能诱发鼻出血。有不良生活习惯和基础疾病的患者，鼻出血的风险更高。

　　如果遇到鼻出血，首先要保持镇静，避免情绪紧张导致出血加重。出血量少时，可采取坐位、头部略向前倾，用拇指和食指捏住鼻翼软骨部10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷在额头和颈后帮助止血。如果出血量多，难以自行止血，应立即前往医院就诊。

　　在日常生活中，也要注意预防鼻出血。保持室内湿度适中，避免用力擤鼻涕和挖鼻孔。饮食上要清淡，避免辛辣刺激性食物，多摄取富含维生素C、E的食物，有助于增强血管壁弹性。对于有基础疾病的患者，如高血压、高血脂患者，要按时服药，控制好血压和血脂。

　　陈志凌提醒，排除鼻腔肿瘤、息肉、异物等疾病后，常流鼻血的人可以多吃些白色食物来祛燥邪，如梨、百合、杏仁、藕等。

　　有一个止鼻血食疗方很管用：取适量的新鲜白茅根每天煮水喝，怕苦的人可以放些马蹄、甘蔗进去同煮。

编辑： 郭静

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