如何判断该不该输液？来听听专家的意见

　　对于控制输液，宁波市卫生和计划生育委员会虽然没有统一硬性的规定，但也是积极倡导各大医院减少门诊输液，具体由各医院根据实际情况实施；同时要求各大医院急诊输液功能继续保留，确保确实需要输液的急重病人输液治疗不会受到影响。

　　从主管部门到各大医院，都在朝着减少门诊输液的方向前进。门诊医生和患者又是什么感受呢？

　　昨天下午，记者来到宁波市中医院门诊输液大厅。目测可以容纳100多人的输液大厅，此时只有五六个患者在输液，显得空空荡荡。一名值班护士告诉记者：“医院在控制门诊输液，输液病人没有像以前那么多了。”现场有一个年轻小伙子在输液。小伙子直言不讳：“我感冒了，流鼻涕。医生说用不着输液，一个星期后就好了。可我等不及，工作时鼻涕老流下来，不舒服，万一一个星期后还没好，影响工作。”

　　该院急诊内科张医生说：“门诊时，也不乏碰到小伙子这样的病人，会主动要求输液，想毛病好得快一点。病人的这种心情我们可以理解，但是很多毛病并不是输液了之后就好得快。这时候，我们会给病人解释，多数病人还是能听进去的。但也有少部分病人听不进，这个时候我们也会酌情尊重他们的意见。因为病情是在不断变化的，万一真的严重了，我们是有理说不清。”

　　如何判断该不该输液

　　轻度感冒和腹泻不建议输液

　　要不要输液得看具体指征

　　宁波市第一医院门诊部谢浩芳介绍说：“给药方式主要有外用、口服、肌肉注射和静脉输液等几种。从安全性来说，静脉输液的风险相对最高。在国外，有‘输液相当于一次小手术’的说法，输液是相当谨慎的一件事。”

　　输液到底有哪些危害？

　　谢浩芳说：“输液会降低人体免疫力；损伤人体肝肾等器官；增加交叉感染的风险；除了可能发生危及生命的药物过敏反应之外，常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、肉芽肿、静脉炎、空气栓塞、液体外渗、神经损伤等。另外，过度输注抗菌药物会导致人体内有益菌群失衡，耐药菌乘虚而入，甚至出现多重耐药的‘超级细菌’。”

　　“还有中药制剂，可能会有一些颗粒杂质，直接输入血管内，极易引起过敏反应。”

　　世界卫生组织提出的给药原则是“能口服不肌注，能肌注不输液”。

　　哪些病不需要输液呢？

　　谢浩芳介绍了门急诊最常见的两种病：感冒和腹泻。“体温在38℃左右的感冒，尤其是年轻人，一般不需要输液，医生会建议病人多喝开水多休息；程度较轻的腹泻也是不建议输液，如果是小孩子，医生也是首先建议服用有补液效果的口服药。不过，每个病人都是不同的个体，具体要不要输液还是要看具体指征，医生会做出判断。”

　　2014年，安徽省卫生计生委曾经公布过一份“53种不需要输液”的疾病清单，比如像急性鼻炎、急性单纯性咽炎、急性支气管炎(体温38℃以下)、轻度结肠炎、小儿手足口病(无发热、精神状态好，血象不高者)等常见病一般不建议输液。□通讯员 俞水白 记者 贺艳

摄影 记者 张培坚